结节性痒疹的治疗包括药物、物理、手术治疗及生活方式调整：药物治疗有外用（糖皮质激素类、免疫调节剂、角质剥脱药物）和口服（抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂）药物，特殊人群（孕妇、儿童、老人）用药需谨慎；物理治疗有冷冻、激光、光疗等，特殊人群治疗选择要权衡利弊；手术治疗主要是切除单个或少数大结节，特殊人群手术有相应风险；生活方式调整包括避免搔抓、保持皮肤清洁、穿宽松衣物、调整饮食，特殊人群需针对性护理。
一、药物治疗
1.外用药物：糖皮质激素类药物具有抗炎、止痒的作用，能减轻结节性痒疹的症状，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。外用免疫调节剂可调节局部免疫反应，例如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。此外，具有角质剥脱作用的药物如水杨酸软膏，可使增厚的皮肤角质层软化、剥脱，有助于其他药物的吸收和症状改善。
2.口服药物：抗组胺药可缓解瘙痒症状，常用的有氯雷他定、西替利嗪等。对于症状严重的患者，可系统使用糖皮质激素，但需注意其副作用，如泼尼松等。免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤等，可调节免疫系统，适用于顽固难治的结节性痒疹，但使用过程中需密切监测不良反应。
3.特殊人群提示：孕妇和哺乳期女性在使用药物时需格外谨慎，很多药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，应在医生的严格指导下选择相对安全的药物。儿童的肝肾功能尚未发育完全，用药时要根据年龄和体重调整剂量，避免使用副作用较大的药物。老年人可能同时患有多种基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用，防止加重原有病情。
二、物理治疗
1.冷冻治疗：利用液氮的低温使病变组织坏死脱落，一般适用于较小的结节。治疗后局部可能会出现水疱、疼痛等，需注意保持创面清洁，防止感染。
2.激光治疗：通过激光的高能量破坏结节组织，具有精准、创伤小的优点。不同类型的激光适用于不同情况，如二氧化碳激光可用于去除较大的结节。
3.光疗：如窄谱中波紫外线（NBUVB）照射，可调节皮肤免疫功能，减轻炎症反应。一般需要多次治疗，治疗过程中要注意保护眼睛和正常皮肤。
4.特殊人群提示：儿童皮肤较为娇嫩，冷冻和激光治疗可能会对其造成较大的痛苦和损伤，需谨慎选择。老年人皮肤修复能力较差，物理治疗后要加强护理，促进创面愈合。孕妇进行物理治疗可能会对胎儿产生潜在影响，需充分评估利弊后再做决定。
三、手术治疗
1.手术切除：对于单个或少数较大的结节，可考虑手术切除。手术切除能直接去除病灶，但可能会留下瘢痕，尤其是瘢痕体质的患者更要谨慎选择。
2.特殊人群提示：儿童手术需要在全身麻醉下进行，存在一定的麻醉风险，术前要进行全面评估。老年人可能因身体机能下降，对手术的耐受性较差，术后恢复也相对较慢，需做好充分的术前准备和术后护理。孕妇手术可能会影响胎儿，除非必要，一般不建议在孕期进行手术治疗。
四、生活方式调整
1.避免搔抓：搔抓会导致皮肤破损，加重炎症和瘙痒，形成恶性循环。患者可通过戴手套、转移注意力等方式减少搔抓。
2.保持皮肤清洁：使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。清洗后及时涂抹保湿霜，保持皮肤湿润。
3.穿着宽松舒适的衣物：避免衣物摩擦刺激皮肤，选择棉质、柔软的衣物。
4.调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物和海鲜等可能引起过敏的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持营养均衡。
5.特殊人群提示：儿童可能难以控制搔抓行为，家长要加强监督和护理，给孩子勤剪指甲。孕妇在饮食调整时要注意保证胎儿的营养需求，避免过度忌口。老年人皮肤干燥情况较为常见，更要注重皮肤的保湿护理。
