胚胎停育的常见原因包括染色体异常(父母因素或胚胎自身因素致染色体异常)、母体因素(内分泌失调、子宫异常、免疫因素)、环境因素(化学物质接触、辐射暴露)、感染因素(感染某些病原体致胚胎炎症反应)、生活方式因素(吸烟饮酒、过度劳累)。
父母因素:父母双方任何一方的染色体存在数目或结构异常,都可能遗传给胚胎,导致胚胎染色体异常,从而引发胚胎停育。例如,平衡易位携带者,其携带的异常染色体传递给胚胎后,可能干扰胚胎正常的发育进程。在年龄方面,女性年龄大于35岁后,卵子质量下降,染色体异常的概率增加;男性年龄增大时,精子质量也会受到影响,染色体异常的可能性升高。
胚胎自身因素:胚胎在发育过程中自身发生染色体突变,也会造成胚胎停育。这种情况往往是随机发生的,没有明显的外部诱因。
母体因素
内分泌失调:
黄体功能不全:黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要,若黄体功能不全,孕酮分泌不足,不能为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境,就容易导致胚胎停育。研究表明,约30%-40%的复发性流产与黄体功能不全有关。
甲状腺功能异常:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响胚胎的生长发育;甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也会干扰胚胎的正常发育过程。无论是甲减还是甲亢,都可能导致胚胎停育的发生。
子宫异常:
子宫解剖结构异常:如子宫畸形(单角子宫、双角子宫等),子宫的形态异常会影响胚胎的着床和发育空间;宫腔粘连会使子宫内膜的容受性降低,不利于胚胎着床;子宫肌瘤,尤其是黏膜下子宫肌瘤,会占据宫腔空间,影响胚胎的生长环境。
子宫内膜病变:子宫内膜炎会破坏子宫内膜的正常结构和功能,影响胚胎的种植;子宫内膜过薄或过厚都不利于胚胎着床,例如人工流产术后可能导致子宫内膜损伤变薄,从而增加胚胎停育的风险。
免疫因素:
自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,患者体内存在自身抗体,这些抗体可能攻击胚胎,导致胚胎停育。研究发现,患有自身免疫性疾病的女性胚胎停育的发生率明显高于正常人群。
同种免疫异常:母体对胚胎的免疫耐受异常,母体免疫系统将胚胎视为“异物”进行攻击,从而导致胚胎停育。例如,母胎界面的免疫平衡失调,自然杀伤细胞活性过高等情况都可能引发同种免疫异常。
环境因素
化学物质接触:孕妇接触过多的有毒化学物质,如苯、甲醛、农药等,这些化学物质可能通过胎盘影响胚胎发育,导致胚胎停育。例如,长期在含有高浓度化学物质的环境中工作的孕妇,胚胎停育的风险会增加。
辐射暴露:孕妇接受过量的辐射,如X射线、放射性物质等,辐射会损伤胚胎的细胞结构和遗传物质,干扰胚胎的正常发育,增加胚胎停育的可能性。例如,在非必要情况下进行腹部X线检查,可能会对胚胎造成不良影响。
感染因素:孕妇在孕期感染某些病原体,如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒等,这些病原体可通过胎盘感染胚胎,引起胚胎炎症反应,导致胚胎停育。例如,孕期感染风疹病毒,在妊娠早期感染时,约10%-20%的胎儿会发生严重的先天性畸形,甚至胚胎停育。
生活方式因素
吸烟饮酒:孕妇吸烟会摄入尼古丁等有害物质,这些物质会影响胎盘的血液循环,减少胚胎的血液供应;饮酒会导致酒精通过胎盘进入胚胎,干扰胚胎的正常发育,增加胚胎停育的风险。有研究表明,每天吸烟超过10支或每周饮酒超过4次的孕妇,胚胎停育的发生率明显高于不吸烟饮酒的孕妇。
过度劳累:长期过度劳累使孕妇身体处于应激状态,可能影响内分泌系统和免疫系统的平衡,从而对胚胎发育产生不利影响,增加胚胎停育的可能性。



