斜视的发生与遗传因素、眼部发育异常、神经支配异常、屈光不正、外伤等多种因素有关。遗传因素使家族中有斜视患者时后代风险增加；婴幼儿及青少年眼部发育异常会引发斜视；脑部病变、神经麻痹等神经支配异常可致斜视；近视、远视等屈光不正会因调节集合失衡引发斜视；眼部及头部外伤会损伤眼外肌或神经致斜视。
眼部发育异常
婴幼儿时期：新生儿或婴儿的眼部肌肉、神经等发育不完善。例如，眼外肌的力量不均衡，可能导致眼球不能准确指向目标。早产儿由于在母体内发育时间不足，眼部结构和功能的发育可能更易出现问题，增加了斜视的发生风险。这是因为早产儿的眼外肌和相关神经的发育尚未达到足月出生婴儿的成熟度，使得眼球的运动控制出现障碍。
青少年时期：青少年在身体发育过程中，眼部也在不断变化。如果存在眼球屈光不正，如近视、远视、散光等，为了清晰视物，双眼可能会采用不同的调节方式，长期下来可能导致眼外肌的协调性受到影响，从而引发斜视。比如，高度远视的患者，为了看清近处物体，会过度使用调节，同时伴随过度的集合，长期如此可能引起内斜视。
神经支配异常
脑部病变：脑部的一些病变，如肿瘤、脑血管意外等，可能影响到支配眼外肌的神经。例如，脑部肿瘤压迫了控制眼球运动的神经核或神经纤维，会导致眼球运动受限，进而引起斜视。儿童时期如果发生脑部感染性疾病，如脑炎等，也可能损伤相关神经，影响眼外肌的正常支配，导致斜视。对于儿童来说，脑部病变引起的斜视需要及时诊断和治疗，因为脑部病变可能会进一步影响儿童的智力、运动等其他方面的发育。
神经麻痹：某些情况下，眼外肌的神经发生麻痹，也会造成斜视。例如，动眼神经麻痹时，会出现上睑下垂、眼球向外下方斜视等症状。这种神经麻痹可能由外伤、炎症等多种原因引起。不同年龄的人群都可能发生神经麻痹相关的斜视，对于老年人，可能由于血管硬化等原因导致神经供血不足而发生麻痹；对于年轻人，外伤等因素更易导致神经麻痹进而引发斜视。
屈光不正
近视：近视患者看远处物体时需要放松调节，而看近处物体时调节增加。如果近视度数较高且没有及时佩戴合适的眼镜，双眼的集合和调节功能可能失衡，长期可能导致外斜视。青少年时期是近视高发阶段，若不注意用眼卫生和视力矫正，斜视的发生风险会明显增加。例如，一些青少年长期沉迷电子设备，用眼过度，很快出现近视，同时伴随斜视的情况并不少见。
远视：远视患者看远看近都需要调节，尤其是高度远视患者，为了看清物体，会过度使用调节，同时伴有过度的集合，久而久之容易引起内斜视。儿童时期如果有远视且未及时矫正，眼外肌长期处于紧张状态，容易导致眼球运动不协调，引发斜视。对于婴幼儿时期发现的远视，家长应重视，及时带孩子进行检查和矫正，以降低斜视发生的可能性。
外伤
眼部外伤：眼部受到撞击等外伤时，可能损伤眼外肌或支配眼外肌的神经，从而导致斜视。例如，车祸、运动外伤等导致眼部受伤，眼外肌的结构被破坏或神经传导受阻，引起眼球运动异常，出现斜视。不同年龄段都可能因外伤发生斜视，儿童在玩耍过程中容易发生眼部外伤，家长需加强看护；成年人在工作或运动中也可能遭遇眼部外伤，一旦发生应及时就医，评估眼部损伤情况，以确定是否会引发斜视及采取相应的治疗措施。
头部外伤：头部受到外伤时，即使眼部没有直接损伤，也可能影响到支配眼部的神经和脑部结构，进而导致斜视。例如，头部摔伤后，颅内的神经传导通路可能受到影响，使得眼外肌的运动失去协调，引发斜视。头部外伤后出现斜视的情况需要进行详细的神经系统检查和眼部检查，以明确病因并制定合适的治疗方案。
