胎儿脑积水是胎儿脑室系统内脑脊液积聚过多致脑室扩张的异常情况，其导致原因包括遗传因素（如染色体异常相关遗传病使脑脊液循环相关基因等受影响）、感染因素（孕期TORCH等感染致胎儿神经系统发育及脑脊液循环受影响）、先天性发育异常（脑室系统发育畸形如中脑导水管狭窄等致脑脊液循环受阻）、其他因素（孕妇接触有害物质、全身性疾病及营养不良等影响胎儿神经发育致脑积水），孕期发现需及时就医，孕妇应避免有害因素、保持良好状态并定期产检。
导致孕期胎儿脑积水的原因
1.遗传因素
某些单基因遗传病可能与胎儿脑积水相关。例如，一些染色体异常疾病，如21-三体综合征（唐氏综合征），除了有典型的外貌特征、智力发育迟缓等表现外，常伴有中枢神经系统的异常，包括脑积水。研究表明，唐氏综合征胎儿中脑积水的发生率相对较高，这是由于染色体畸变影响了脑脊液循环相关的基因表达或结构功能，导致脑脊液的产生、循环或吸收失衡。
家族中有脑积水相关遗传病史的情况下，胎儿发生脑积水的风险可能增加。虽然具体的遗传机制较为复杂，但基因的突变或缺陷可能干扰了脑室系统正常的发育和脑脊液动力学。
2.感染因素
孕期感染TORCH综合征（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染）可能引起胎儿脑积水。例如，孕妇在孕期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿神经系统的发育，导致脑室系统的脉络丛分泌脑脊液功能异常以及脑脊液循环通路受阻。研究发现，风疹病毒感染后，胎儿中枢神经系统的炎症反应会破坏脑脊液的正常循环途径，如影响脑室系统与蛛网膜下腔之间的通道，使得脑脊液积聚，引发脑积水。
孕期其他细菌或病毒感染，如李斯特菌感染等，也可能对胎儿神经系统造成损害，进而导致脑积水。细菌或病毒的感染可引起胎儿脑组织的炎症、水肿，影响脑脊液的正常代谢和循环，最终导致脑室扩张。
3.先天性发育异常
脑室系统发育畸形是导致胎儿脑积水的重要原因。例如，中脑导水管狭窄是较为常见的先天性发育异常情况。中脑导水管是脑脊液从第三脑室流入第四脑室的重要通道，若中脑导水管狭窄或闭锁，会使脑脊液循环受阻，导致脑室系统进行性扩张，引起脑积水。这种发育异常可能在胚胎早期就已形成，由于胚胎时期神经管发育过程中相关结构的分化异常，导致中脑导水管的结构和功能出现问题。
第四脑室出口处的先天性梗阻，如第四脑室正中孔或外侧孔的闭锁等，也会阻碍脑脊液的流出，使得脑脊液在脑室系统内积聚，引发脑积水。胎儿在发育过程中，脑室系统各部分的连接和通畅性对于脑脊液的正常循环至关重要，任何一部分的发育异常都可能打破这种平衡。
4.其他因素
孕期孕妇接触某些有害物质，如放射性物质、某些化学毒物等，可能增加胎儿脑积水的发生风险。例如，孕妇在职业环境中接触过量的铅等重金属，铅可通过胎盘影响胎儿的神经系统发育，干扰脑脊液的正常代谢和循环，从而导致脑积水。
孕期孕妇的一些全身性疾病，如严重的糖尿病未得到良好控制，高血糖环境可能影响胎儿的神经发育，导致脑室系统的异常，进而引发脑积水。此外，孕妇的营养不良，尤其是缺乏某些维生素（如叶酸等），也可能影响胎儿神经系统的正常发育，增加脑积水的发生几率。叶酸缺乏会影响神经管的正常闭合等发育过程，而神经管的发育异常可能与脑室系统的发育相关联。
对于孕期发现胎儿脑积水的情况，孕妇应及时就医，进行详细的检查和评估，医生会根据具体情况制定进一步的诊疗方案。同时，孕妇在孕期应注意避免接触有害因素，保持良好的生活习惯和营养状态，定期进行产前检查，以便早期发现和处理胎儿可能出现的异常情况。
