胎停育的原因包括胚胎染色体异常(约50%-60%的胎停育由其引起,可能遗传或发育中突变)、母体因素(内分泌如黄体功能不全、甲状腺功能异常;免疫如自身免疫性疾病、同种免疫异常;子宫如解剖结构异常、子宫内膜病变)、父亲因素(精子染色体异常致胎停育)、环境因素(化学物质、物理因素、不良生活方式如吸烟饮酒、过度劳累),有过胎停育经历的女性再次妊娠前需全面检查评估,妊娠中要避不良环境、保持健康生活方式以降再次胎停育风险。
母体因素
内分泌因素:
黄体功能不全:黄体分泌的孕酮等激素对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全,孕酮分泌不足,就不能为胚胎的着床和发育提供良好的内分泌环境,从而增加胎停育的风险。研究表明,黄体功能不全的女性胎停育发生率较正常女性高。例如,血清孕酮水平低于一定数值时,胎停育的可能性明显增加。
甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠。甲状腺功能减退时,机体内分泌紊乱,会影响胚胎的生长发育;甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也会对妊娠产生不良影响,增加胎停育的发生几率。例如,临床研究发现,甲状腺功能减退的孕妇胎停育发生率高于甲状腺功能正常的孕妇。
免疫因素:
自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,患者体内存在自身抗体,这些抗体可能攻击胎盘组织,影响胎盘的血液供应,导致胚胎得不到足够的营养和氧气供应,进而引发胎停育。
同种免疫异常:母体内对于父源性抗原的免疫耐受不足,导致母体免疫系统对胚胎产生排斥反应,从而引起胎停育。例如,自然杀伤细胞活性异常增高可能参与了同种免疫异常导致胎停育的过程。
子宫因素:
子宫解剖结构异常:如子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫等),子宫的形态异常会影响胚胎的着床和发育空间,使胚胎难以正常生长;子宫肌瘤,尤其是黏膜下子宫肌瘤,会影响宫腔内环境,阻碍胚胎的生长发育,增加胎停育的风险。例如,有研究显示,存在子宫畸形的女性胎停育发生率明显高于子宫形态正常的女性。
子宫内膜病变:子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变会影响子宫内膜的容受性,使胚胎难以着床或着床后难以继续发育,从而导致胎停育。
父亲因素
父亲的精子染色体异常也可能导致胎停育。例如,精子染色体数目异常或结构异常,当这样的精子与卵子结合形成胚胎后,胚胎发育过程中可能出现异常,最终导致胎停育。有研究发现,男性精子染色体异常率与胎停育的发生率呈正相关。
环境因素
化学物质:长期接触有害化学物质,如苯、甲醛、农药等,可能会影响胚胎的发育,增加胎停育的风险。例如,在化工厂工作的女性,如果长期暴露在有害化学物质环境中,其胎停育的发生率明显高于普通人群。
物理因素:过多接触放射性物质,如X射线等,会对胚胎造成辐射损伤,影响胚胎的正常发育,导致胎停育。孕妇在不知情的情况下接受了胸部X射线检查等,都可能增加胎停育的发生几率。
不良生活方式:
吸烟饮酒:男性吸烟饮酒会影响精子质量,增加精子染色体异常的几率;女性吸烟饮酒也会对自身内分泌和生殖系统产生不良影响,影响胚胎的着床和发育。例如,女性每天吸烟超过10支,胎停育的风险会明显增加;男性长期大量饮酒,其配偶胎停育的发生率也会升高。
过度劳累:长期过度劳累会使身体处于应激状态,影响内分泌平衡和机体的免疫功能等,从而增加胎停育的发生风险。
对于有过胎停育经历的女性,再次妊娠前应进行全面的检查和评估,包括夫妻双方的染色体检查、内分泌检查、子宫检查等,以明确病因,并采取相应的干预措施,降低再次胎停育的风险。同时,在妊娠期间要注意避免接触不良环境因素,保持健康的生活方式。



