诊断宫外孕需从病史与症状询问、体格检查、实验室检查、超声检查、腹腔镜检查等方面进行。病史与症状询问要关注月经史、腹痛症状及相关生活方式和病史；体格检查监测生命体征、检查腹部体征；实验室检查测定hCG和孕酮；超声检查包括经阴道和经腹部超声；腹腔镜检查是金标准且要考虑特殊人群适应证。
腹痛症状：多数患者会出现下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠流产或破裂，会突然出现一侧下腹部撕裂样疼痛，疼痛程度较为剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄阶段的患者，腹痛表现可能有所差异，年轻患者痛觉较敏感，疼痛反应可能更强烈；而年长患者对疼痛的耐受程度可能相对较高，疼痛表现可能不那么典型。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响生殖系统的血液循环和功能，增加宫外孕发生风险，进而影响诊断时对症状的综合判断。有盆腔手术史、输卵管炎症病史等的患者，发生宫外孕的概率较高，在询问病史时需重点关注相关病史对腹痛等症状的影响。
体格检查
生命体征：监测患者的血压、脉搏等生命体征。宫外孕破裂出血较多时，患者可出现血压下降、脉搏加快等休克表现。对于不同年龄的患者，生命体征的变化可能有不同特点，儿童患者代偿能力相对较弱，血压、脉搏的变化可能更为迅速和明显；老年患者各器官功能减退，对失血的耐受能力较差，生命体征变化可能提示更严重的病情。
腹部检查：腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征表现。内出血较多时，可叩及移动性浊音。不同性别患者的腹部体征可能因生理结构差异有一定表现差异，但总体上腹膜刺激征的判断标准是一致的。生活方式中肥胖患者可能因腹部脂肪厚，腹部体征的判断相对困难，需要更仔细的触诊来评估；有腹部手术史的患者，可能因腹腔粘连影响腹部体征的典型表现，需要结合其他检查综合判断。
实验室检查
人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：hCG水平较正常妊娠低，且翻倍不良。通过定量检测hCG，若hCG持续低于正常宫内妊娠相应孕周水平，或翻倍时间超过72小时，提示宫外孕可能性大。不同年龄患者的hCG正常参考值范围有一定差异，儿童患者由于生长发育阶段不同，hCG水平与成人不同，需要参考儿童相应的正常范围来判断；孕期女性随着孕周增加hCG有正常的变化规律，若偏离该规律则需考虑宫外孕可能。
孕酮测定：宫外孕患者孕酮水平一般低于正常宫内妊娠。孕酮水平较低时，结合hCG情况，有助于辅助诊断宫外孕。例如，孕酮＜5ng/ml时，宫外孕的可能性极大。不同年龄阶段女性的孕酮正常范围不同，青春期女性与育龄期女性的孕酮水平有差异，在诊断时需注意区分。
超声检查
经阴道超声：是诊断早期宫外孕的重要方法。可发现宫腔内无妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，若其内见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。对于肥胖患者，经腹部超声可能受气体、脂肪等干扰，图像显示不清，经阴道超声相对更清晰；儿童患者由于生殖系统发育尚未成熟，经阴道超声检查需谨慎操作，避免损伤生殖器官。
经腹部超声：适用于有性生活史但未绝经的女性，可观察子宫及附件情况。在诊断早期宫外孕时，其准确性相对经阴道超声稍低，但对于部分不适合经阴道超声检查的患者是必要的补充。
腹腔镜检查
是诊断宫外孕的金标准，不仅可明确诊断，还可同时进行治疗。对于一些诊断不明确的患者，腹腔镜检查能直观地观察盆腔内情况，确定是否为宫外孕以及宫外孕的部位等。但腹腔镜检查属于有创检查，对于儿童、孕妇等特殊人群需严格掌握适应证，充分评估风险后再进行操作。儿童患者进行腹腔镜检查需考虑其身体对手术创伤的耐受能力；孕妇进行腹腔镜检查需权衡对胎儿的影响等因素。
