肾功能不全患者需依肾小球滤过率精准调整蛋白质摄入且优质蛋白占比有要求，严格限制盐分摄入以减轻水肿等，高钾血症时禁高钾食物、血钾正常需监测，控制磷摄入避免高磷相关问题，少尿等情况限水、尿量正常无水肿适当饮水，保障充足热量以碳水为主要来源，儿童、老年、女性及合并糖尿病者有各自饮食注意事项需按其特点遵循相应原则来保证营养与肾功能稳定。
一、蛋白质摄入调控
肾功能不全患者需依据肾小球滤过率（eGFR）精准调整蛋白质摄入量。当eGFR≥60ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约为0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉中的蛋白）占比需超一半；若eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)区间，蛋白质摄入量调整至约0.6g/(kg·d)，优质蛋白仍应占主导；当eGFR<30ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约为0.4g/(kg·d)，此时更需保证优质蛋白的高占比，以满足机体基本营养需求同时减少含氮代谢废物生成。
二、盐分摄入限制
肾功能不全者常伴随水肿、高血压等状况，需严格控制盐分摄入。每日钠摄入量应限制在2-3g，避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、部分加工食品等。限制盐分摄入有助于减轻水肿程度、稳定血压，因为过多盐分摄入会导致体内水钠潴留，加重肾脏负担并使血压进一步升高。
三、钾摄入管理
若患者存在高钾血症，需严禁食用含钾丰富的食物，像香蕉、橙子、菠菜、土豆等。而当血钾水平正常时，可适当摄入含钾食物，但要密切监测血钾变化，因为肾功能不全时肾脏排钾能力下降，稍有不慎就可能引发高钾血症，严重时可导致心律失常等严重并发症。
四、磷摄入控制
由于肾功能不全患者磷排泄减少，易出现高磷血症，进而引发甲状旁腺功能亢进等问题。因此要限制磷的摄入，应避免食用动物内脏、坚果、巧克力等含磷高的食物，可选择低磷食物，如蛋类、部分蔬菜（需先用水焯去部分磷）等，必要时可在医生指导下使用磷结合剂来降低血磷水平。
五、水分摄入调整
对于存在少尿、无尿或水肿的肾功能不全患者，需严格限制水分摄入，一般根据前一天尿量加上500ml左右来控制每日水分摄入量；若患者尿量正常且无水肿，可适当饮水以维持机体正常代谢，但也需避免过量饮水加重肾脏负担。
六、热量摄入保障
要确保肾功能不全患者每天摄入充足热量，以避免蛋白质作为能量来源被消耗。可选择碳水化合物作为主要热量来源，如米饭、面条等，同时搭配优质脂肪，如植物油等，保证热量供给的同时减少蛋白质的额外消耗，维持机体营养平衡。
七、特殊人群注意事项
1.儿童肾功能不全者：需在保证足够营养支持的前提下严格控制蛋白质等摄入，遵循儿童营养需求与肾功能情况进行精准调整，既要满足生长发育需求，又要避免加重肾脏负担，饮食需精细搭配，确保各种营养素均衡且符合儿童生理特点。
2.老年肾功能不全者：考虑其消化功能可能减退，饮食应易于消化，同时注重营养均衡，各项指标控制需更加谨慎，根据老年人体质与肾功能具体状况，灵活调整蛋白质、盐分等摄入量，保证营养供给且不增加肾脏过多负担。
3.女性肾功能不全者：在月经、妊娠等特殊时期，要依据身体状况适当调整饮食中营养成分比例，例如妊娠时需额外关注蛋白质、铁等营养素的合理摄入，同时遵循肾功能不全饮食原则，保障自身与胎儿健康的同时维持肾功能稳定。
4.合并糖尿病的肾功能不全者：要特别注意碳水化合物的选择，避免高糖食物，选择低升糖指数的碳水化合物，如全谷物等，同时控制总热量摄入，防止血糖波动影响肾功能，需在营养科医生等多学科协作下制定个性化饮食方案。
