心肌劳损是心肌长期高负荷工作致受损,常见症状有胸痛(心前区等部位压榨、闷痛等,不同人群表现有差异)、心悸(自觉心跳异常伴心前区不适,不同性别、生活方式及有基础病史人群表现有别)、呼吸困难(活动或安静时呼吸费力,不同年龄、特殊时期及人群表现不同)、乏力(全身疲倦、活动耐力降,不同年龄层及相关人群表现有差异)、水肿(多见于下肢等,严重可蔓延全身,不同年龄、特殊时期及有基础病史人群表现不同)。
胸痛:多表现为心前区或胸骨后压榨性、闷痛或紧缩样疼痛,疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解,但如果是病情较重的患者,疼痛可能持续时间较长且不易缓解。例如,冠心病患者发生心肌缺血时易出现此类胸痛症状,这是因为心肌缺血缺氧,刺激心脏内的神经末梢,从而产生疼痛信号并传导至相应部位。不同年龄人群胸痛表现可能有差异,老年人可能表述不典型,可能仅表现为胸闷、胸部不适等;儿童发生心肌劳损相对较少见,但如果有先天性心脏病等基础疾病导致心肌劳损,也可能出现胸痛相关表现,但由于儿童表述能力有限,可能更易被忽视。
心悸:患者自觉心跳过快、过慢或irregular(不规则),可伴有心前区不适感。这是因为心肌劳损时,心脏的正常节律可能受到影响,心肌的收缩和舒张功能发生改变,导致心脏跳动的节律或频率异常。不同性别方面,一般无明显性别特异性差异,但女性在更年期等特殊时期,由于激素水平变化等因素,可能会对心悸症状的感知有所不同。生活方式方面,长期熬夜、过度劳累的人群更容易出现心悸症状,因为这种生活方式会加重心肌的负荷,影响心肌的正常功能。有基础病史的人群,如本身患有心肌病、心律失常等疾病的患者,出现心悸的概率相对更高,且症状可能更严重。
呼吸困难:在活动后或安静状态下都可能出现呼吸费力的情况。这是因为心肌劳损导致心脏的泵血功能下降,肺部淤血,影响气体交换。例如,轻度活动后就感觉气喘吁吁,需要加快呼吸频率来获取足够氧气。年龄较小的儿童出现呼吸困难时可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等;老年人由于心肺功能本身相对较弱,心肌劳损时呼吸困难可能更为明显,且可能伴有端坐呼吸等表现,即平卧时呼吸困难加重,需采取端坐位或半卧位来缓解。女性在妊娠期等特殊时期,心脏负担加重,若出现心肌劳损,呼吸困难可能更早出现且更易被忽视;男性如果长期从事重体力劳动等,心肌劳损时呼吸困难症状可能较为突出。
乏力:患者感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。这是由于心肌劳损使得心脏输出的血液不能满足身体各组织器官的正常需求,身体得不到充足的能量供应所致。不同年龄层,儿童如果出现心肌劳损导致乏力,可能表现为活动量明显减少,不愿意玩耍等;老年人乏力症状可能更为显著,日常的穿衣、洗漱等简单活动都可能让其感到疲惫不堪。生活方式不健康的人群,如长期缺乏运动、吸烟酗酒的人,心肌劳损时乏力症状可能更严重;有基础病史的人群,如患有糖尿病等代谢性疾病的患者,心肌劳损合并乏力时,可能会加重原有的身体不适情况。
水肿:多见于下肢,尤其是脚踝、小腿部位,严重时可蔓延至全身。这是因为心肌劳损引起右心功能不全,体循环淤血,导致体液潴留而出现水肿。年龄较大的人群,由于机体代谢功能相对较弱,水肿可能更易发生且消退较慢;儿童出现心肌劳损导致的水肿相对少见,但如果有先天性心脏病等导致右心负荷增加的情况,也可能出现下肢水肿等表现;女性在月经前期等特殊时期,由于体内激素变化,可能会加重水肿的程度;有肾脏疾病等基础病史的人群,合并心肌劳损时,水肿可能更为复杂和严重。