褥疮早期有皮肤颜色、温度变化及触感改变等症状,早期治疗包括解除压迫(调整体位、使用减压设备)、改善局部血液循环(局部按摩、红外线照射)、保持皮肤清洁干燥(定期清洁、保持干燥),不同人群在各方面需注意相应要点。
一、褥疮早期症状
(一)皮肤改变
1.颜色变化:早期可能出现局部皮肤颜色改变,如受压部位皮肤发红,且长时间按压不褪色,这是由于局部血液循环受阻,皮肤缺血缺氧导致。对于不同年龄人群,婴幼儿皮肤娇嫩,受压后更易出现颜色改变;老年人皮肤松弛、血液循环相对较差,也较易出现这种早期颜色变化的表现。
2.温度变化:受压部位皮肤温度可能会升高,与周围正常皮肤相比有差异,这是因为局部组织处于应激状态,代谢增加,产热增多。在生活方式方面,长期卧床、久坐的人群更容易出现这种温度变化的早期褥疮表现,而有糖尿病等基础病史的人群,由于自身血管神经病变,对温度变化的感知可能不太灵敏,需要更加密切观察。
(二)触感变化
1.皮肤硬度:早期受压部位皮肤可能会变硬,与周围正常柔软的皮肤不同,这是皮肤组织在受压后发生的病理改变,是局部组织水肿、炎症反应的表现。对于儿童来说,皮肤相对较嫩,早期褥疮引起的皮肤硬度变化可能不太容易被察觉,需要家长细心触摸观察;对于患有神经系统疾病导致活动受限的人群,由于自身感觉反馈不灵敏,更要注意定期检查皮肤硬度情况。
2.有无硬结:局部可能出现硬结,是组织损伤早期的病理表现,是由于细胞水肿、炎症细胞浸润等导致组织质地改变。有肥胖病史的人群,局部脂肪堆积,受压后更易出现硬结等早期褥疮表现,需要特别注意局部皮肤情况的监测。
二、褥疮早期治疗
(一)解除压迫
1.调整体位:对于长期卧床的患者,定时更换体位是非常重要的措施。一般每1-2小时翻身一次,对于婴幼儿,由于其骨骼、皮肤等发育尚未成熟,更要注意轻柔且频繁地更换体位,避免同一部位长时间受压;老年人也应根据自身身体状况,合理调整体位,可使用特殊的体位垫等辅助工具,减轻局部压力。对于久坐的人群,如办公室工作人员等,每小时至少起身活动5-10分钟,改变坐姿,减轻臀部等部位的压力。
2.使用减压设备:可以使用气垫床、减压坐垫等。气垫床通过交替充气和放气,使身体受压部位不断改变,促进血液循环;减压坐垫则针对久坐人群,如汽车驾驶员等,能有效分散臀部压力。对于儿童,若因疾病等原因需要长时间卧床或坐卧,可选择适合儿童尺寸的减压设备,但要注意设备的安全性和舒适性。
(二)改善局部血液循环
1.局部按摩:轻柔地按摩受压部位,以促进血液循环。按摩时力度要适中,对于婴幼儿,按摩力度要非常轻柔,采用指腹轻轻打圈的方式;老年人皮肤较薄,按摩力度也不宜过大。按摩可以每天进行数次,但要注意观察皮肤反应,若出现皮肤破损等情况则不宜再进行按摩。
2.红外线照射:使用红外线灯照射受压部位,利用红外线的热效应促进血液循环。但要注意照射距离和时间,避免烫伤皮肤。对于儿童,由于其皮肤更娇嫩,照射距离要适当增大,时间要缩短;老年人皮肤对热的耐受性较差,同样要严格控制照射距离和时间。
(三)保持皮肤清洁干燥
1.皮肤清洁:定期用温水清洁受压部位皮肤,保持皮肤清洁。对于婴幼儿,要用柔软的毛巾轻轻擦拭,避免用力过度损伤皮肤;老年人皮肤干燥,清洁时水温不宜过高,清洁后可适当涂抹温和的保湿霜。
2.保持干燥:清洁后要确保皮肤干燥,可以使用吸水性好的纱布等覆盖局部,但要注意不要包扎过紧,影响血液循环。对于有出汗多等情况的人群,如肥胖者、患有多汗症的人群等,更要注意及时清洁和保持皮肤干燥,防止皮肤潮湿引起进一步的皮肤损伤。



