麻疹的症状与治疗

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麻疹有前驱期、出疹期、恢复期不同阶段,各有症状表现;治疗包括一般治疗(隔离休息、保证营养水分等)、对症治疗(物理降温为主、止咳等)、并发症治疗(根据并发症类型选用相应治疗措施,免疫缺陷患者治疗更复杂)。

一、麻疹的症状

(一)前驱期

一般持续3-4天,主要表现为发热,体温可高达39-40℃,同时伴有上呼吸道感染症状,如咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等,眼结合膜充血、流泪、畏光也是常见表现,部分患者在口腔两侧颊黏膜上可见麻疹黏膜斑,这是麻疹早期的特征性体征,开始时为直径约0.5-1mm的灰白色小点,周围有红晕,逐渐增多,可融合成片。

年龄较小的儿童可能在前驱期就出现烦躁或嗜睡等精神症状,对于有基础疾病的儿童,如患有先天性心脏病等,可能会加重基础疾病的相关症状,因为发热和感染会增加机体的耗氧量,影响心脏功能。

(二)出疹期

多在发热3-4天后出现皮疹,皮疹先从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底,为红色斑丘疹,大小不等,初起时疹间皮肤正常,病情严重时皮疹可融合成片,但疹间皮肤仍可见。出疹期患者发热更高,全身中毒症状加重,精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,咳嗽加剧,肺部可闻及少量湿啰音等。

对于婴幼儿患者,出疹期可能更容易出现惊厥等神经系统症状,因为其神经系统发育尚不完善,高热可能诱发惊厥。而对于免疫力低下的患者,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,出疹可能不典型,病情可能更严重,容易出现并发症。

(三)恢复期

出疹3-4天后,皮疹按出疹顺序逐渐消退,同时体温开始下降,全身症状减轻,皮疹消退后皮肤留有棕色色素沉着,伴有糠麸样脱屑,一般7-10天恢复。

年龄较大的儿童在恢复期可能恢复相对较快,而对于营养不良的儿童,恢复期可能会延长,且容易出现各种并发症,因为营养不良会影响机体的修复能力和免疫力。

二、麻疹的治疗

(一)一般治疗

患者需隔离休息,保持室内空气流通,温度适宜(一般18-22℃),湿度适中(50%-60%)。给予易消化、营养丰富的食物,保证充足的水分摄入,对于不能进食的患者可适当进行静脉补液,以维持水、电解质和酸碱平衡。

对于婴幼儿患者,要特别注意保持皮肤清洁,避免搔抓皮疹导致皮肤感染,因为婴幼儿皮肤娇嫩,搔抓后容易继发细菌感染。对于有基础疾病的患者,如患有糖尿病的麻疹患者,在保证营养的同时要注意血糖的控制,因为感染会影响血糖的稳定。

(二)对症治疗

发热时,以物理降温为主,如使用温水擦浴等,尽量避免使用退热药物,尤其是低龄儿童,因为麻疹患者发热是机体的一种免疫反应,过度退热可能会影响病情恢复,但如果体温过高(如超过39.5℃)且伴有明显不适,可在医生指导下谨慎使用退热药物。咳嗽时可给予止咳药物,如氨溴索等,但要根据患者年龄和病情选择合适的药物剂型。

对于有惊厥史的儿童,在发热时要密切观察,一旦出现惊厥迹象,及时采取措施控制惊厥,如使用镇静药物等,同时要查找惊厥的原因,可能与高热有关,也可能有其他神经系统的潜在问题。

(三)并发症治疗

若出现肺炎等并发症,根据病原菌选择合适的抗感染药物,如细菌性肺炎可选用青霉素等抗生素,但要注意药物的过敏史等情况。如果出现喉炎,要保持呼吸道通畅,必要时进行气管切开等治疗措施。对于出现心血管并发症的患者,如心肌炎等,要进行相应的心脏支持治疗,如使用营养心肌的药物等。

对于免疫缺陷的麻疹患者,出现并发症时治疗更为复杂,需要综合考虑患者的免疫状态和并发症的具体情况,可能需要加强抗感染治疗的力度,同时注意提高患者的免疫力,但要避免使用可能进一步抑制免疫的药物。

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急性荨麻疹和慢性荨麻疹有什么区别
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急性荨麻疹和慢性荨麻疹的病程不同,前者通常在六周以内,而后者往往超过6周,并且每周发作频率超过2次。其次,急性荨麻疹在解除病因之后可以自愈,但慢性荨麻疹容易迁延不愈。无论是急性荨麻疹还是慢性荨麻疹,均属于过敏性疾病,所以日常生活中应该注意远离过敏源。
过敏性荨麻疹能自愈吗
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过敏性荨麻疹有的人有可能会自愈,而自愈的原因主要是过敏性因素已经解除,所以得到了一定得修复,过敏性荨麻疹自然会自动消退。也有的人出现过敏性荨麻疹不容易消退,是因为过敏原持续刺激而导致,如果产生荨麻疹通常需要进行抗过敏治疗。
麻疹天天发作正常吗
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荨麻疹属于过敏性疾病,易反复发作,甚至每天发作。对于荨麻疹每天发作的情况,则属于异常表现,所以患者应尽快查明原因,可前往当地正规医院就诊,在医生指导下做过敏原筛查,查清过敏原后避免再次接触,从而防止过敏症状的反复发作。同时,患者可口服抗组胺药物治疗,养成良好的生活作息习惯,保证充足的睡眠,不能熬夜;保持饮食的清淡与营养,多吃水果或蔬菜。
麻疹脸上也会有吗
刘敏 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
荨麻疹也可能会在脸部出现,是由于各种刺激而引起的血管通透性增加,从而表现为局部组织水肿。荨麻疹如果没有控制好,可能会出现全身蔓延,而且反复发作,造成荨麻疹出现的原因可能是由于食物或物品过敏而引起的,应该要在医生的指导下,明确过敏原,避免再次接触,防止过敏症状的反复发作,平时应多锻炼身体,增强自身的体质。
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