查肾功能需做血液检查、尿液检查及其他检查。血液检查包含血清肌酐可反映肾小球滤过功能、血清尿素氮受多种因素影响、估算肾小球滤过率能更准确评估滤过功能；尿液检查有尿常规可提示泌尿系统相关问题、24小时尿蛋白定量精确评估蛋白尿程度、尿渗透压反映肾脏浓缩稀释功能；其他检查肾脏超声可观察肾脏大小、形态、结构等。
一、血液检查
1.血清肌酐（Scr）
意义：血清肌酐是肌肉代谢产生的一种终产物，主要由肾小球滤过排出体外。在肌肉量相对稳定的情况下，血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能。正常成年男性血清肌酐值约为53-106μmol/L，成年女性约为44-97μmol/L。年龄、性别、肌肉含量等因素会影响血清肌酐水平，例如老年人由于肌肉量减少，血清肌酐水平可能会低于正常范围，此时单纯依据血清肌酐值评估肾功能可能不准确；肌肉发达的男性血清肌酐值可能会高于女性正常范围上限。
2.血清尿素氮（BUN）
意义：尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。正常成人尿素氮值约为3.2-7.1mmol/L。高蛋白饮食、消化道出血、感染等情况可使尿素氮升高，而肾小球滤过功能减退、严重肝病等也会影响尿素氮水平。例如，高蛋白饮食后，蛋白质代谢产生更多尿素氮，可导致血清尿素氮暂时升高；严重肾功能不全时，肾小球滤过率显著下降，尿素氮会明显升高。
3.估算肾小球滤过率（eGFR）
意义：通过血清肌酐、年龄、性别等参数计算得出，能更准确地评估肾小球滤过功能。常用的计算公式有CKD-EPI公式等。对于不同年龄、性别的人群，eGFR的正常范围不同。一般来说，成年男性eGFR正常范围多在90-120ml/(min·1.73m2)，成年女性稍低。eGFR能更早发现肾小球滤过功能的减退，对于慢性肾脏病的分期等有重要指导意义。例如，eGFR低于60ml/(min·1.73m2)且持续超过3个月，结合其他检查可考虑慢性肾脏病。
二、尿液检查
1.尿常规
意义：包括尿蛋白、尿潜血、尿白细胞等项目。尿蛋白阳性可能提示肾小球或肾小管受损，例如肾小球肾炎时可出现大量蛋白尿；尿潜血阳性可能与泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等有关，也可能是肾小球源性血尿；尿白细胞增多常见于泌尿系统感染等情况。在不同年龄人群中，尿常规的正常参考值有差异，儿童的尿常规正常范围与成人不同，例如儿童尿蛋白一般为阴性，若出现尿蛋白阳性需要更谨慎评估是否存在肾功能问题。
2.24小时尿蛋白定量
意义：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，能更精确地评估蛋白尿的程度。正常情况下24小时尿蛋白定量应小于0.15g。大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量大于3.5g）常见于肾病综合征等疾病。对于有蛋白尿的患者，需要进一步排查病因，不同年龄、不同基础疾病的患者蛋白尿的意义不同，例如糖尿病患者出现蛋白尿提示可能已合并糖尿病肾病，需要密切监测肾功能。
3.尿渗透压
意义：反映肾脏浓缩稀释功能。正常晨尿渗透压多在600-1000mOsm/kg·H?O。肾小管病变时，肾脏浓缩稀释功能受损，尿渗透压可降低。老年人由于肾脏生理功能减退，尿渗透压可能会有所下降，若出现尿渗透压明显降低，需要考虑肾小管-间质病变等可能。
三、其他检查
1.肾脏超声检查
意义：可以观察肾脏的大小、形态、结构等。例如，慢性肾脏病患者肾脏可能会缩小、皮质变薄；肾脏结石、囊肿等也可通过超声检查发现。对于不同年龄的人群，肾脏超声表现有一定差异，儿童肾脏超声需要考虑其生长发育阶段的正常表现与病理表现的区别，老年人肾脏可能会有生理性萎缩等情况，超声检查有助于鉴别是生理性改变还是病理性改变。
