卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，病因有种植学说、体腔上皮化生学说、免疫因素等，临床表现有痛经、不孕、月经异常、性交疼痛等，诊断方法有超声检查、血清CA125测定、腹腔镜检查等，治疗方式有药物治疗和手术治疗，对不同人群影响及注意事项不同，育龄女性可能影响生育，老年女性需考虑多种因素，有家族史人群要定期体检，生活方式上要保持良好习惯等，预防措施包括避免经血逆流、计划生育、定期体检等。
病因
种植学说：经血逆流，内膜细胞随经血通过输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢表面并生长。
体腔上皮化生学说：卵巢生发上皮、盆腔腹膜等由体腔上皮分化而来，在反复受经血、慢性炎症等刺激后，可被激活转化为子宫内膜样组织。
免疫因素：机体免疫功能异常时，不能有效清除异位的内膜细胞，导致内膜细胞存活并增殖形成囊肿。
临床表现
痛经：多为继发性痛经，且进行性加重，疼痛常于月经开始出现，持续整个经期。
不孕：异位内膜影响卵巢功能及盆腔环境，约50%左右的患者合并不孕。
月经异常：表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。
性交疼痛：盆腔内异位的内膜组织使周围组织肿胀，性交时受刺激引起疼痛，尤其以月经前较为明显。
诊断方法
超声检查：是常用的检查方法，可发现卵巢内的囊性无回声区，囊壁较厚且粗糙，囊内有细密点状回声。
血清CA125测定：部分患者血清CA125水平升高，但一般不会超过200U/mL，可作为辅助诊断及病情监测的指标。
腹腔镜检查：是诊断卵巢巧克力囊肿的金标准，可直接观察盆腔内病变情况，看到紫蓝色异位结节或卵巢巧克力囊肿等病变，并可取组织进行病理检查。
治疗方式
药物治疗：适用于症状较轻、有生育要求的患者。常用药物有口服避孕药，通过抑制排卵，使异位内膜萎缩；孕激素类药物，如地屈孕酮等，可使异位内膜组织蜕膜化并萎缩；GnRH-a类药物，如亮丙瑞林等，能抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。
手术治疗：对于药物治疗无效、囊肿较大或症状严重的患者可考虑手术。手术方式有保留生育功能的手术、保留卵巢功能的手术和根治性手术。保留生育功能的手术适用于年轻有生育要求的患者，尽量保留卵巢组织；保留卵巢功能的手术适用于年龄较大、无生育要求但希望保留卵巢内分泌功能的患者；根治性手术适用于年龄较大、无生育要求且症状严重的患者，需将子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶切除。
对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：可能影响生育，备孕前应进行全面评估，根据病情选择合适的治疗方案。在治疗过程中要密切关注卵巢功能及生育情况，术后应尽早备孕，因为子宫内膜异位症有复发倾向，且术后盆腔环境改善有利于受孕。
老年女性：若症状不严重，可根据身体状况选择合适的治疗方式，需考虑手术对机体的创伤及术后恢复情况，同时要关注内分泌变化对全身健康的影响。
有家族史人群：由于卵巢巧克力囊肿可能与遗传因素有一定关系，这类人群应定期进行妇科检查，包括超声检查等，以便早期发现病变，早期干预。
生活方式方面：保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。适度运动有助于增强机体免疫力，但要避免剧烈运动导致经血逆流加重病情。饮食上注意营养均衡，少吃辛辣、刺激性食物。
预防措施
避免经血逆流：及时治疗引起经血逆流的疾病，如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等。
计划生育：尽量避免多次宫腔操作，如人工流产等，减少子宫内膜异位症的发生风险。
定期体检：尤其是有家族史等高危因素的人群，定期进行妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
