短阵性房性心动过速是起源于心房的短暂快速心律,与心房肌异常电活动等有关,各年龄段均可发生,无明显性别差异,不良生活方式及基础心脏疾病等为相关因素,有无症状或心悸等表现,可通过心电图等诊断,治疗需去除诱因、治疗基础病,儿童和老年患者有不同注意事项。
发生机制
通常与心房肌的异常电活动有关,可能是由于心房内存在折返环路、触发活动等机制导致心房的异位起搏点频繁发放冲动,从而引发短阵性房性心动过速。例如,某些病理状态下,如心肌缺血、电解质紊乱(如低钾血症等)可能影响心房肌细胞的电生理特性,促使短阵性房性心动过速的发生。
好发人群及相关因素
年龄方面:各年龄段均可发生,但在儿童中,如果存在先天性心脏结构异常等情况可能更易出现。比如有先天性心脏病的儿童,其心房结构或电生理可能存在异常,增加了短阵性房性心动过速的发生风险。
性别方面:一般无明显性别差异,但在一些特定的病理状态下,可能因个体差异有不同表现。例如,女性在围绝经期由于体内激素水平变化,可能对心脏电生理产生一定影响,相对来说在这个特殊时期可能稍易出现相关心律失常,但并非绝对。
生活方式:长期大量吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式可能诱发短阵性房性心动过速。吸烟中的尼古丁等成分可影响心脏的电活动,酗酒会导致电解质紊乱等情况,过度劳累使心脏负担加重,这些都可能成为短阵性房性心动过速的诱发因素。
病史方面:有基础心脏疾病的人群,如冠心病(存在心肌缺血等情况)、心肌病、风湿性心脏病等患者,发生短阵性房性心动过速的风险较高。因为基础心脏疾病会改变心房的结构和电生理环境,使得心房更容易出现异常的电活动而引发短阵性房性心动过速。
临床表现
症状表现:部分患者可能没有明显症状,仅在心电图检查时发现。而有些患者可能会出现心悸、胸闷、气短等症状,严重时可能会影响心脏的泵血功能,导致头晕、乏力等表现。对于儿童患者,可能表现为哭闹不安、精神萎靡等情况,因为儿童表达不适相对困难,需要家长密切观察。
心电图特点:心电图上可见P波形态与窦性P波不同,RR间期规则或不规则(取决于是否伴有房室传导阻滞等情况),QRS波群一般正常,但如果伴有室内差异性传导等情况,QRS波群可能增宽畸形。
诊断方法
心电图检查:是诊断短阵性房性心动过速的重要手段,通过心电图可以明确心律失常的类型、频率等特征,是诊断的主要依据。
动态心电图监测(Holter):可以长时间连续记录心电图,有助于发现短暂发作的短阵性房性心动过速,尤其适用于症状发作不频繁的患者,能够捕捉到发作时的心电图表现,明确诊断。
心脏电生理检查:对于一些诊断不明确或者需要进一步评估心律失常机制的患者,可能会进行心脏电生理检查。通过将电极导管放置在心脏不同部位,记录心脏电活动,诱发心律失常并明确其发生机制等情况。
治疗与管理
一般处理:对于没有明显症状且发作不频繁的短阵性房性心动过速患者,首先要去除诱发因素,如戒烟限酒、避免过度劳累等。对于有基础疾病的患者,要积极治疗基础疾病,控制基础疾病的进展,从而减少短阵性房性心动过速的发作。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童在治疗过程中需要特别关注药物的安全性,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,应优先考虑非药物干预措施,如调整生活方式等。如果需要药物治疗,要严格遵循儿科用药原则,选择对儿童影响较小的药物,并密切监测药物不良反应。
老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗短阵性房性心动过速时,要综合考虑其整体健康状况和其他疾病的用药情况,避免药物之间的相互作用。同时,老年患者对心律失常的耐受能力相对较差,要更加密切观察病情变化,及时调整治疗方案。



