风湿性心脏病二尖瓣狭窄可引发多种并发症，包括心房颤动（致心排血量减少、增加心衰风险及易致左心房血栓形成）、急性肺水肿（重度狭窄常见并发症，由剧烈体力活动等诱发，表现为重度呼吸困难等）、血栓栓塞（20%患者发生，80%伴房颤，血栓多源于左心耳及左心房，常见脑、肠系膜、四肢等部位栓塞）、右心衰竭（长期肺淤血致右心室后负荷增加，出现体循环淤血表现）、感染性心内膜炎（较少见，致发热、贫血等，赘生物脱落可致栓塞）、肺部感染（肺淤血利于细菌繁殖，加重呼吸困难等症状）。
一、心房颤动
1.发生情况：是风湿性心脏病二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，起始多为阵发性心房扑动、心房颤动，之后转为慢性心房颤动。在二尖瓣狭窄患者中，左心房扩大和心房壁纤维化是导致心房颤动发生及维持的重要因素。
2.影响及机制：心房颤动会使心房收缩功能丧失，心排血量进一步减少，可增加心力衰竭的发生风险，还易导致左心房内血栓形成。因为心房颤动时，左心房血流淤滞，血液有形成分易聚集形成血栓，而左心房血栓脱落后可随血液循环栓塞到体循环其他部位，如脑、肠系膜、四肢等，引发相应器官的栓塞症状。
二、急性肺水肿
1.诱发因素：是重度二尖瓣狭窄的严重并发症。常因剧烈体力活动、情绪激动、感染、心律失常等因素诱发。在二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力急剧升高，肺静脉回流不畅，肺毛细血管压力升高，液体渗出到肺间质及肺泡，从而导致急性肺水肿。
2.表现及危害：患者突然出现重度呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咯大量粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音。若不及时抢救，可危及生命，因为肺水肿会严重影响气体交换，导致严重缺氧，进而可引起多器官功能损害。
三、血栓栓塞
1.常见部位及机制：20%的患者可发生体循环栓塞，其中80%伴心房颤动。血栓主要来源于左心耳及左心房。二尖瓣狭窄时左心房扩大、血流缓慢，容易形成血栓，当血栓脱落时就会引起相应动脉的栓塞。最常见的栓塞部位是脑动脉，可导致脑梗死，出现偏瘫、失语等症状；也可栓塞到肠系膜动脉，引起腹痛、便血等；栓塞到四肢动脉则可导致肢体疼痛、发凉、苍白甚至坏死等。
2.风险人群：心房颤动患者发生血栓栓塞的风险明显高于无房颤的患者，年龄较大、有栓塞病史的二尖瓣狭窄患者发生血栓栓塞的风险也相对较高。
四、右心衰竭
1.发生机制：长期肺淤血使肺顺应性下降，可反射性引起肺小动脉痉挛，肺动脉压力增高，右心室后负荷增加，右心室肥厚扩张，最终导致右心衰竭。
2.表现及特点：右心衰竭时患者出现体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、消化道淤血导致的食欲不振、腹胀等。右心衰竭发生后，肺淤血的症状可有所减轻，但右心衰竭本身会严重影响患者的生活质量和预后，随着病情进展，患者活动耐力进一步下降，心功能不断恶化。
五、感染性心内膜炎
1.发生情况：较少见。在瓣膜病变基础上，细菌容易在局部附着、繁殖形成赘生物，尤其是在血流动力学改变较大的部位，如二尖瓣狭窄时左心房-左心室之间压力差大，血流冲击易损伤内膜，为细菌感染提供条件。
2.危害及表现：患者可出现发热、贫血、心脏杂音变化、周围体征（如瘀点、Osler结节等），若赘生物脱落可导致栓塞事件的发生，加重病情。感染性心内膜炎会进一步损害心脏瓣膜及心功能，使患者病情复杂化，治疗也更为棘手。
六、肺部感染
1.发生原因：肺淤血有利于细菌繁殖，二尖瓣狭窄患者由于肺循环淤血，呼吸道防御功能下降，容易发生肺部感染。
2.影响及表现：肺部感染可加重患者呼吸困难等症状，使心力衰竭等病情进一步恶化，表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等，严重感染时可导致呼吸衰竭等严重后果。
