子宫内膜息肉与子宫肌瘤在定义本质、发病机制、临床表现、妇科检查及辅助检查、治疗方案和特殊人群情况等方面存在差异，前者是子宫内膜局部过度增生的良性病变，与雌激素、炎症有关，症状多样，检查有相应表现，治疗有随访观察和手术等；后者是子宫平滑肌组织增生的良性肿瘤，与性激素、遗传有关，症状与肌瘤情况相关，检查及治疗也各有特点，不同育龄期和绝经期女性情况也不同。
一、定义与本质
子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。其本质是子宫内膜的良性病变，主要由腺体、间质和血管组成。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖器最常见的良性肿瘤。
二、发病机制差异
子宫内膜息肉：可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激等有关。高水平雌激素促使子宫内膜过度生长形成息肉，慢性炎症如盆腔炎等长期刺激也可诱发子宫内膜息肉。
子宫肌瘤：确切病因尚未明确，可能与女性性激素相关，雌激素能促进子宫肌瘤生长，孕激素也有协同作用。遗传易感性在其发病中也起一定作用，有家族史的女性发病风险相对较高。
三、临床表现区别
子宫内膜息肉：症状多样，部分患者无明显症状，仅在体检时发现。有症状者主要表现为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道流血等。年轻女性可能因息肉影响受精卵着床导致不孕。
子宫肌瘤：症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关。常见症状有经量增多及经期延长，这是由于肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，长期经量增多可导致贫血，出现乏力、心悸等症状；腹部可触及肿物，尤其清晨膀胱充盈时明显；肌瘤压迫周围组织可引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状；黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤突向宫腔时，可能影响妊娠，导致流产或早产。
四、妇科检查及辅助检查不同
妇科检查：
子宫内膜息肉：子宫可能无明显异常，或触及稍硬、光滑的肿物，质软，有时可活动。
子宫肌瘤：可触及子宫增大，表面不规则，单个或多个结节状突起。
辅助检查：
超声检查：
子宫内膜息肉：典型表现为子宫腔内低回声或等回声团，边界清晰，可看到蒂部。
子宫肌瘤：超声下表现为子宫肌层内低回声、等回声或强回声结节，边界清晰。
宫腔镜检查：
子宫内膜息肉：可直接看到息肉位于宫腔内，呈单个或多个，有蒂或无蒂，外观呈粉红色，质地较脆。
子宫肌瘤：宫腔镜下可见突向宫腔的肌瘤，表面有子宫内膜覆盖，根据肌瘤与宫腔的关系分为黏膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤。
磁共振成像（MRI）：
子宫内膜息肉：MRI表现为T2加权像上宫腔内结节状稍高信号，边界清楚。
子宫肌瘤：MRI能更清晰显示肌瘤的数目、大小、部位及与周围组织的关系，有助于制定治疗方案。
五、治疗方案有别
子宫内膜息肉：
对于无症状、较小的息肉，可定期随访观察。
有症状或较大息肉通常需手术治疗，如宫腔镜下息肉摘除术，手术创伤小，恢复快。
子宫肌瘤：
若肌瘤小且无症状，尤其近绝经期妇女，可每3-6个月随访观察，绝经后肌瘤多可萎缩。
手术治疗是主要的治疗方式，包括肌瘤切除术（适用于希望保留生育功能的患者）和子宫切除术（适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者）；此外，还有聚焦超声消融等非侵入性治疗方法，适用于有症状的子宫肌瘤患者。
六、特殊人群情况
育龄期女性：子宫内膜息肉可能影响受孕，需及时评估和处理；子宫肌瘤若导致经量过多引起贫血，可能影响妊娠前状态，需纠正贫血后再考虑妊娠相关事宜，妊娠后子宫肌瘤可能发生红色变性等特殊情况，需密切监测。
绝经期女性：子宫内膜息肉有一定恶变可能，需重视；子宫肌瘤绝经后一般会萎缩，但仍需定期复查，观察有无异常变化。
