神经性皮炎是具阵发性剧痒与皮肤苔藓样变的慢性炎症皮肤病，发病与神经精神等因素相关，好发于成人多处，依表现诊断并与相关病鉴别，治疗包括一般及药物治疗；湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，好发部位多样，不同期表现不同，依情况诊断鉴别，治疗含一般及药物治疗，特殊人群患病时治疗有相应注意事项。
一、定义与发病机制
神经性皮炎：是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤疾病，发病机制可能与神经精神因素（如焦虑、紧张等）、搔抓、摩擦等有关，目前认为与神经调节功能紊乱密切相关，搔抓等外界刺激可导致神经冲动增加，引起皮肤局部的炎症反应和苔藓化改变。
湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，发病机制尚不完全清楚，一般认为是由内在因素如遗传因素、免疫功能异常、系统性疾病等和外在因素如环境因素、过敏原等相互作用引起的迟发型变态反应。
二、临床表现
神经性皮炎
好发部位：多见于颈部两侧、肘窝、腘窝、腰骶部、眼睑、四肢、外阴等部位。
皮肤表现：初期局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地坚实而带光泽，呈皮色或淡褐色，表面光滑或覆有少量糠秕状鳞屑，随后丘疹逐渐融合成片，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，形成苔藓样变，皮损边界清楚。
年龄与性别：多见于成年人，儿童少见，无明显性别差异。
湿疹
好发部位：可发生于体表任何部位，多对称分布，常见于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位。
皮肤表现：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期以红肿和渗出减轻、结痂、鳞屑为主；慢性期以皮肤肥厚、苔藓样变为主，但仍有瘙痒和轻度渗出倾向。不同部位的湿疹有其各自特点，如手部湿疹常因接触外界刺激物而反复发作；婴儿湿疹多发生在头面部，严重时可累及全身。
年龄与性别：各年龄段均可发病，婴儿及儿童湿疹可能与遗传过敏体质关系密切，成人湿疹则与多种内外因素相关，无明显性别差异。
三、诊断与鉴别诊断
神经性皮炎：主要根据典型的皮肤苔藓样变、好发部位、阵发性剧痒等临床表现进行诊断，需与慢性湿疹、扁平苔藓等疾病鉴别。慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹迁延而来，皮损浸润肥厚不如神经性皮炎明显，苔藓样变不如神经性皮炎显著，且有多形性皮疹，有渗出倾向；扁平苔藓皮疹为多角形扁平紫红色丘疹，可见Wickham纹，组织病理有特征性表现。
湿疹：主要根据病史、皮疹特点、发病部位等进行综合诊断，需与接触性皮炎、神经性皮炎等鉴别。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态单一，去除接触物后易痊愈；神经性皮炎先有瘙痒后出现皮疹，苔藓样变明显，好发于颈部等摩擦部位。
四、治疗原则
神经性皮炎
一般治疗：避免搔抓、摩擦等刺激，放松心情，缓解精神紧张。
药物治疗：可外用糖皮质激素药膏如卤米松乳膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药物如氯雷他定等，还可采用局部封闭治疗等方法。
湿疹
一般治疗：寻找并避免各种可疑致病因素，如避免接触过敏原、热水烫洗等，注意皮肤保湿。
药物治疗：急性期无渗出时可外用炉甘石洗剂，渗出多者可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可外用糖皮质激素乳膏联合氧化锌油；慢性期可外用强效糖皮质激素药膏，口服抗组胺药物止痒，病情严重者可短期系统应用糖皮质激素等。
特殊人群方面，儿童患湿疹或神经性皮炎时，由于儿童皮肤娇嫩，在治疗时应选择温和、刺激性小的药物，避免使用强效糖皮质激素长时间大面积外用。婴儿湿疹尤其要注意皮肤保湿，穿着宽松棉质衣物，减少对皮肤的刺激。孕妇患相关疾病时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。老年人患这些疾病时，要注意皮肤保湿，避免搔抓过度导致皮肤破损感染，且用药时要关注药物的不良反应等情况。
