湿疹由多种内外因素引起,多形性皮疹、对称分布、瘙痒剧烈,好发人群广,治疗需避免诱因、依分期选药,预防要找诱因、加强保湿;痱子因高温闷热致汗腺导管堵塞引发,分四型,好发儿童及高温环境下成人的易出汗部位,预防靠通风凉爽等,治疗主要局部清洁干燥、对症用药。
一、病因方面
湿疹:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。此外,遗传因素也在湿疹的发病中起一定作用,例如某些遗传性过敏体质的人群更容易患湿疹,不同年龄阶段的人群都可能发病,婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善,相对更易发生湿疹。
痱子:主要是由于在高温闷热环境下,出汗过多且汗液蒸发不畅,导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂,汗液外渗到周围组织而引起。多见于夏季,好发于儿童,尤其是婴幼儿,因为儿童汗腺功能尚未发育成熟,出汗较多时更易出现痱子,当然成人在高温环境下也可能长痱子。
二、临床表现方面
湿疹:皮疹具有多形性,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,严重时可出现渗出、糜烂;亚急性期红肿和渗出减轻,表现为丘疹、鳞屑、结痂;慢性期则表现为皮肤增厚、浸润、苔藓样变。湿疹可发生于身体的任何部位,对称分布,瘙痒剧烈,且瘙痒程度往往较为严重,会严重影响患者的生活质量,尤其是儿童患者,搔抓可能导致皮肤破损继发感染等情况,不同年龄的湿疹患者皮疹表现可能有一定差异,但基本的多形性、对称性、瘙痒等特点是共有的。
痱子:临床上分为四种类型。白痱(晶痱),表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱,疱壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状;红痱(红色粟粒疹),成批出现尖圆形针头大小的密集丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,皮疹常成批出现,有轻微烧灼及刺痒感;脓痱(脓疱性粟粒疹),多由红痱发展而来,在痱子顶端有针头大小浅表脓疱,常发生于皱襞部位,如四肢屈侧和阴部,小儿头颈部多见;深痱(深部粟粒疹),多见于严重和反复发生红痱的患者,为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹,出汗时皮疹增大,不出汗时皮疹不明显,一般无瘙痒感,但常伴有发热等全身症状。痱子主要好发于皮肤褶皱处、颈部、胸背部等易出汗的部位。
三、好发人群与部位方面
湿疹:好发人群广泛,各年龄均可发病,没有明显的年龄、性别差异,但不同年龄阶段好发部位有一定特点,婴幼儿湿疹好发于头面部,儿童及成人湿疹可发生于身体的任何部位;部位分布对称,可出现在身体的多个部位交替或同时发病。
痱子:好发于儿童,尤其是婴幼儿,成人在高温环境下也可发病;部位多集中在汗腺丰富、易出汗的部位,如颈部、腋窝、腹股沟、胸背部等。
四、治疗与预防方面
湿疹:治疗主要是避免各种可疑致病因素,发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒,避免过度洗烫。根据病情分期及皮损特点选择合适的药物,如急性期无渗出时可选用炉甘石洗剂,渗出多时用3%硼酸溶液湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂等;慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等。预防上要注意寻找可能的诱因并尽量避免,加强皮肤保湿,尤其是婴幼儿湿疹患者,皮肤保湿非常重要,可使用合适的保湿霜保持皮肤水分。
痱子:预防关键是保持室内通风凉爽,减少出汗和利于汗液蒸发。穿着宽松、透气的衣物,及时更换潮湿的衣服。保持皮肤清洁干燥,常用温水洗澡,洗完后可扑痱子粉。治疗上主要是保持局部清洁干燥,可外用痱子粉或炉甘石洗剂,脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉等,一般不需要口服药物,严重的脓痱伴有发热等全身症状时可能需要使用抗生素,但需在医生指导下使用。对于儿童患者,要特别注意保持皮肤清洁,避免搔抓导致感染。