诊断屈光参差性弱视需进行多方面检查，包括详细采集病史、视力检查（远、近视力）、屈光检查（主观、客观验光）、儿童散瞳验光、眼位检查（角膜映光法、遮盖-去遮盖试验）、眼底检查及双眼视功能检查（立体视、同时视、融合视检查），综合分析相关情况以明确诊断。
一、病史采集
详细询问患者的年龄、出生史、家族史等。例如，家族中是否有类似屈光参差性弱视的病史，患儿的出生过程是否顺利等。不同年龄段的患儿表现可能有所差异，年龄较小的患儿可能无法准确表达视力相关的不适，而年龄稍大的患儿可能会主诉视物模糊等情况。家族史中若有弱视相关病史，需提高对屈光参差性弱视的警惕性。
二、视力检查
1.远视力检查：使用标准视力表进行远视力检测，分别检查双眼的远视力。屈光参差性弱视患者通常会出现双眼远视力差异较大的情况，一般相差2行及以上。例如，一只眼视力可达1.0，而另一只眼视力可能仅为0.3等。对于儿童患者，可采用图形视力表等更适合儿童的检查方法，以提高检查的准确性。
2.近视力检查：近视力检查可使用近视力表，了解双眼的近视力情况。近视力的差异也可能为屈光参差性弱视的诊断提供线索。
三、屈光检查
1.主观验光：通过综合验光仪等设备进行主观验光，让患者参与验光过程，确定双眼的屈光度数。屈光参差性弱视患者往往存在明显的屈光不正，且双眼屈光度数差异较大。例如，一只眼为近视-3.00D，另一只眼为近视-1.00D等。
2.客观验光：包括电脑验光等客观验光方法，辅助确定屈光度数。电脑验光可以快速得到双眼的大致屈光度数，但还需要结合主观验光进行调整和确认。
四、散瞳验光
对于儿童患者，由于其睫状肌调节能力较强，为了获得准确的屈光度数，通常需要进行散瞳验光。常用的散瞳药物有阿托品眼膏等。散瞳可以麻痹睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响，从而得到更真实的屈光度数。例如，使用阿托品眼膏散瞳后再进行验光，能更准确地判断患儿的屈光状态，有助于明确是否存在屈光参差以及屈光参差的程度。
五、眼位检查
1.角膜映光法：初步判断眼位是否正位。将手电筒光照射在患者双眼角膜上，观察反光点的位置。如果反光点不在角膜正中央，提示可能存在眼位异常，如斜视等，而屈光参差性弱视常可合并斜视。
2.遮盖-去遮盖试验：进一步检查眼位的稳定性和是否存在隐斜视等情况。遮盖一眼后观察另一只眼的运动情况，以及去遮盖后双眼的运动情况。例如，遮盖健眼后，弱视眼出现眼球转动等情况，去遮盖后健眼出现眼球转动等，提示可能存在异常的眼位关系。
六、眼底检查
通过眼底镜检查眼底情况，排除眼底器质性病变。屈光参差性弱视患者的眼底一般无明显器质性病变，但需要与其他眼底疾病引起的视力下降等情况相鉴别。例如，检查视网膜、视神经等结构是否正常，以确保视力下降是由屈光参差引起的弱视，而非眼底病变导致。
七、双眼视功能检查
1.立体视检查：采用立体视检查图等方法检查双眼的立体视功能。屈光参差性弱视患者往往存在立体视功能障碍。例如，立体视检查图中，患者可能无法准确分辨出具有立体效果的图像，提示双眼视功能受损。
2.同时视、融合视检查：通过相关检查方法评估双眼的同时视和融合视功能。同时视是指双眼能够同时感知同一物体的能力，融合视是指双眼将两个不同的图像融合成一个完整图像的能力。屈光参差性弱视患者的同时视和融合视功能通常会受到影响，通过检查可以了解其受损程度。
通过以上多方面的检查，综合分析患者的病史、视力、屈光、眼位、眼底及双眼视功能等情况，从而明确是否为屈光参差性弱视以及进行准确的诊断。在整个诊断过程中，要充分考虑不同年龄患儿的特点，如儿童患者的睫状肌调节因素等，确保诊断的准确性。
