胎儿肾盂分离常见原因分为生理性和病理性，生理性包括胎儿膀胱充盈及正常发育过程，肾盂分离多≤10毫米且常可恢复；病理性有尿路梗阻（肾盂输尿管连接处梗阻、下尿路梗阻）、其他泌尿系统畸形（多囊肾、重复肾等）、染色体异常（如21-三体综合征等），发现肾盂分离需密切观察变化，医生综合评估，生理性预后较好，病理性需进一步评估。
生理性因素：
胎儿膀胱充盈：胎儿在宫内会有排尿动作，当胎儿膀胱充盈时，尿液会积聚在肾盂内，导致肾盂分离。这种情况通常是暂时性的，一般肾盂分离宽度在10毫米以内，随着胎儿排尿，肾盂分离会逐渐消失。胎儿的性别、孕周等因素可能会影响膀胱充盈情况进而影响肾盂分离，一般来说，不同孕周胎儿膀胱充盈导致肾盂分离的概率和程度有所不同，女性胎儿和男性胎儿在这方面并没有显著的性别差异导致的本质区别，但整体上生理性因素引起的肾盂分离较为常见。
正常发育过程：在胎儿肾脏发育过程中，肾盂、肾盏等结构的正常发育可能会出现暂时性的轻微分离。这是因为肾脏在不断形成尿液并向肾盂输送，而在发育阶段，可能存在一些暂时的协调问题，一般肾盂分离不超过10毫米，多数会在孕期的后续检查中恢复正常。不同孕周胎儿肾脏发育阶段不同，在孕中期时相对更易出现这种因正常发育过程导致的轻微肾盂分离情况。
病理性因素：
尿路梗阻：
肾盂输尿管连接处梗阻：这是较为常见的引起胎儿肾盂分离的病理性原因。肾盂与输尿管相连的部位出现梗阻，尿液从肾盂流向输尿管受阻，就会导致肾盂扩张分离。这种梗阻可能是由于先天发育异常，如该部位的肌肉、管道结构发育畸形等。随着孕周增加，如果梗阻未得到缓解，肾盂分离可能会进行性加重。不同孕周胎儿如果存在肾盂输尿管连接处梗阻，肾盂分离的进展速度和程度会有所不同，一般孕晚期时如果梗阻持续，肾盂分离往往会更明显。
下尿路梗阻：如胎儿尿道狭窄、闭锁等，会导致尿液排出受阻，尿液积聚在肾脏和输尿管内，引起肾盂分离。下尿路梗阻的原因可能是胎儿自身尿道发育的先天性畸形，这种情况相对较少见，但一旦发生，肾盂分离往往较为严重，而且可能会伴随其他泌尿系统异常。不同孕周胎儿下尿路梗阻导致肾盂分离的表现不同，孕早期可能不易发现，随着孕周增加，肾盂分离会逐渐显现且加重。
其他泌尿系统畸形：如多囊肾、重复肾等泌尿系统畸形也可能导致胎儿肾盂分离。多囊肾是肾脏出现多个囊肿，影响肾脏的正常结构和功能，导致尿液引流异常，引起肾盂分离；重复肾是肾脏发育形成两个肾盂和输尿管，可能会出现尿液引流不畅等情况进而导致肾盂分离。这些泌尿系统畸形往往是先天性的，通过超声等检查可以发现肾脏结构的异常以及伴随的肾盂分离情况，不同类型的泌尿系统畸形导致肾盂分离的特点不同，医生会根据具体的畸形类型进一步评估胎儿的预后等情况。
染色体异常：某些染色体异常疾病，如21-三体综合征（唐氏综合征）等，也可能伴有胎儿肾盂分离。研究表明，染色体异常的胎儿发生泌尿系统结构异常包括肾盂分离的概率高于染色体正常的胎儿。对于存在肾盂分离的胎儿，医生通常会建议进行染色体检查，以排除染色体异常的可能。不同孕周胎儿如果合并染色体异常，肾盂分离可能只是其中一个伴随表现，同时可能还会有其他超声软指标等异常情况。
对于发现胎儿肾盂分离的情况，孕妇不必过于惊慌，需要密切观察肾盂分离的变化情况，定期进行超声检查。医生会根据肾盂分离的宽度、发展趋势以及是否合并其他异常情况来综合评估胎儿的情况。如果是生理性因素导致的肾盂分离，一般预后较好；如果是病理性因素导致，可能需要进一步评估胎儿的整体健康状况以及出生后的治疗等情况。同时，孕妇在整个孕期要保持良好的心态，遵循医生的建议进行产检等相关检查。
