高尿酸血症肾病早期可仅表现为轻度夜尿增多；中期会出现尿液成分改变如蛋白尿、血尿，及肾功能异常相关表现如肌酐升高；晚期有肾功能衰竭表现如水肿、贫血、高血压，还有其他系统受累表现如消化系统症状、神经系统症状，不同年龄人群各阶段表现有不同特点及影响。
一、早期症状
高尿酸血症肾病早期可能没有明显的特异性症状，部分患者可能仅表现为轻度的夜尿增多。这是因为高尿酸盐结晶开始在肾脏间质等部位沉积，影响了肾小管的浓缩功能，使得夜间尿液生成相对增多。对于有高尿酸血症基础的人群，若出现夜尿较平时明显增多的情况，需警惕高尿酸血症肾病的可能，尤其是本身有长期高嘌呤饮食、饮酒等不良生活方式的人群，更应密切关注。
二、中期症状
（一）尿液成分改变
1.蛋白尿：随着病情进展，肾脏受到的损伤加重，肾小球的滤过功能可能受到影响，导致蛋白质从尿液中漏出，出现蛋白尿。此时进行尿常规检查可发现尿蛋白阳性。对于不同年龄的人群，蛋白尿的表现可能有所不同，儿童若出现蛋白尿，可能生长发育会受到一定影响，因为蛋白质是身体生长修复所必需的营养物质，长期蛋白尿会导致营养流失；成年人则可能会感觉身体乏力等，因为蛋白质丢失过多会引起低蛋白血症。
2.血尿：部分患者可能出现血尿，尿液中可检测到红细胞。血尿的出现可能是因为尿酸盐结晶损伤了肾小球或肾小管的血管，导致红细胞渗出。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同年龄人群血尿的伴随症状可能不同，儿童血尿可能会伴有排尿时的哭闹等不适，而成人可能仅表现为尿液颜色发红等。
（二）肾功能异常相关表现
1.肌酐升高：肌酐是反映肾功能的重要指标，当肾脏的滤过功能下降时，肌酐不能正常排出体外，导致血液中肌酐水平升高。随着肌酐的升高，患者可能会出现全身乏力、食欲减退等表现。对于有高尿酸血症病史较长的人群，若出现这些非特异性症状，应及时检查肾功能。老年人由于本身肾功能有一定程度的生理性减退，高尿酸血症肾病导致的肌酐升高可能更容易被忽视，需要更加密切地监测肾功能变化。
三、晚期症状
（一）肾功能衰竭表现
1.水肿：当肾功能严重受损时，身体的水钠代谢紊乱，导致水肿。水肿可表现为眼睑水肿、下肢水肿等，严重时可出现全身水肿。对于儿童患者，水肿可能会影响其外观，引起家长的担忧，而且严重水肿可能会影响呼吸等重要功能；老年人水肿可能会加重心脏负担，因为水肿会增加血容量，导致心脏泵血负担加重，容易引发心力衰竭等并发症。
2.贫血：肾脏可以分泌促红细胞生成素，当肾功能衰竭时，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血。患者会出现面色苍白、头晕、乏力等症状。不同年龄人群贫血的表现程度有所不同，儿童贫血可能会影响生长发育和智力发育，老年人贫血则会加重其基础疾病的症状，如本身有心血管疾病的老年人，贫血会进一步加重心肌缺血等情况。
3.高血压：肾功能衰竭时，肾脏分泌的某些激素失衡，容易导致高血压。高血压又会进一步加重肾脏的损伤，形成恶性循环。对于有高尿酸血症肾病的患者，无论是哪个年龄阶段，高血压的控制都非常重要，尤其是老年人，本身高血压的患病率就高，高尿酸血症肾病合并高血压会使心脑血管事件的风险大大增加。
（二）其他系统受累表现
1.消化系统症状：由于毒素在体内蓄积，患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。儿童患者可能会因为食欲减退而影响营养摄入，不利于生长；老年人消化系统功能本身较弱，这些症状会更加明显，可能导致营养不良等问题。
2.神经系统症状：晚期可能出现神经系统症状，如头痛、记忆力减退、肢体麻木等。对于不同年龄人群，神经系统症状的影响程度不同，儿童可能会影响学习和认知功能，老年人则可能影响日常生活自理能力等。
