妊娠9个月时羊水少指晚期羊水量少于300ml，分相对性和绝对性，原因有胎儿结构异常、胎盘功能减退、孕妇因素等，处理包括一般处理（多饮水、左侧卧位）、完善检查明确原因（胎儿超声、染色体、胎盘功能评估）、适时终止妊娠，孕妇要关注心理和日常监测胎动、定期产检。
一、明确羊水少的定义及分度
羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。临床上可分为相对性羊水少和绝对性羊水少，相对性羊水少一般羊水量在200-300ml，绝对性羊水少则少于200ml。
二、查找羊水少的原因
1.胎儿结构异常：
9个月孕妇若胎儿存在泌尿系统结构异常，如肾小管发育不全等，可导致胎儿尿量减少，进而引起羊水少。这与胎儿的生理发育机制相关，泌尿系统是产生尿液从而参与羊水循环的重要系统，结构异常会破坏正常的羊水生成过程。
染色体异常也可能导致胎儿出现羊水少的情况，染色体的异常会影响胎儿多个系统的发育，包括与羊水生成相关的系统。
2.胎盘功能减退：
妊娠9个月时，胎盘功能减退可影响胎儿的血液供应，进而影响胎儿的肾脏灌注，使胎儿尿量减少，导致羊水少。胎盘是胎儿获取营养和气体交换的重要器官，其功能减退会干扰胎儿的正常代谢和生理过程。
3.孕妇因素：
孕妇脱水、血容量不足等情况可导致胎盘灌注减少，从而引起羊水少。例如孕妇大量出汗、呕吐、腹泻等情况，会使身体水分丢失，影响母体-胎儿间的液体交换。
三、针对羊水少的处理措施
1.一般处理
增加补液量：孕妇应多饮水，每天保证充足的水分摄入，一般建议每天饮用1500-2000ml左右的水，通过增加母体血容量来改善胎盘灌注，从而增加羊水量。这是基于母体血容量与胎盘灌注及羊水生成的关系，充足的母体血容量有助于维持正常的羊水循环。
左侧卧位：孕妇采取左侧卧位，可改善子宫胎盘的血液循环，有利于胎儿的血液供应，间接对羊水少的情况起到一定的改善作用。左侧卧位能减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，进而改善胎盘的血流灌注。
2.完善相关检查明确原因
胎儿系统超声检查：详细检查胎儿各系统结构，排查是否存在泌尿系统等结构异常。超声检查是孕期常用的检查方法，能够清晰观察胎儿的结构情况，对于发现胎儿结构异常导致的羊水少具有重要意义。
染色体检查：若怀疑胎儿染色体异常，可考虑进行羊水穿刺等染色体检查。羊水穿刺可以直接获取胎儿的细胞进行染色体分析，明确是否存在染色体异常情况。
胎盘功能评估：通过监测孕妇的胎心监护、血胎盘生长因子等指标来评估胎盘功能。胎心监护可以反映胎儿在宫内的安危情况，血胎盘生长因子等指标有助于判断胎盘的功能状态，从而为明确羊水少的原因提供依据。
3.适时终止妊娠
如果经过评估，胎儿存在严重的结构异常或胎盘功能极度减退等情况，在9个月时可能需要根据具体情况适时终止妊娠。例如胎儿存在无法纠正的严重泌尿系统畸形，继续妊娠对胎儿预后不利，此时应考虑终止妊娠。终止妊娠的方式需要根据孕妇和胎儿的具体情况，如孕周、宫颈条件等选择合适的方式，如剖宫产等。
四、特殊人群（孕妇）的温馨提示
心理方面：孕妇可能会因为担心胎儿的情况而产生焦虑情绪，家属应给予孕妇足够的心理支持，帮助孕妇保持良好的心态。焦虑情绪可能会影响孕妇的身体状态，进而对胎儿产生一定的影响，保持良好心态有助于孕妇自身的生理调节和胎儿的健康。
日常监测方面：孕妇要密切关注自身胎动情况，正常胎动每小时3-5次，若发现胎动异常（如胎动过于频繁或明显减少），应及时就医。胎动是胎儿在宫内安危的重要指标，通过监测胎动可以及时发现胎儿可能存在的问题。同时，要按照医生的要求定期进行产检，包括超声检查、胎心监护等，以便及时了解羊水情况和胎儿的发育情况。
