早孕反应严重即使没有胎心可能与激素水平因素（人绒毛膜促性腺激素持续升高刺激身体、孕酮水平较高影响胃肠功能）、个体差异因素（体质敏感及生活方式不健康）、胚胎发育异常但未及时停止因素（胚胎发育有阶段性，即使异常短时间仍有激素分泌，部分孕妇基础疾病等致激素未立即恢复正常）有关。
一、激素水平因素
（一）人绒毛膜促性腺激素（hCG）与孕酮
1.hCG的作用及影响
hCG在早孕期起着重要作用，它可以维持黄体功能，促进孕酮的分泌等。即使没有胎心，但如果胚胎还在发育阶段，hCG仍可能持续升高，而hCG升高会刺激孕妇的身体，导致早孕反应持续较严重。例如，多项研究表明，在正常妊娠早期，hCG水平会迅速升高，每1.7-2天约升高一倍，这种持续升高的hCG可能通过影响孕妇的内分泌系统，使得早孕反应难以立即缓解。
对于不同年龄的孕妇，hCG的变化可能略有不同，但总体上hCG水平与早孕反应的严重程度有一定关联。年轻孕妇可能由于自身内分泌调节相对稳定，hCG升高引起的早孕反应可能更明显，但即使没有胎心，只要hCG还处于较高水平，早孕反应可能仍较严重。
2.孕酮的作用及影响
孕酮对维持妊娠的子宫环境稳定有重要意义。在没有胎心但胚胎仍有一定活性时，孕酮水平可能还处于相对较高的状态，孕酮可以影响孕妇的胃肠道等功能，导致恶心、呕吐等早孕反应持续存在。例如，有研究发现，孕酮水平较高的孕妇，其早孕反应往往更严重，即使胚胎已经停止发育，孕酮水平的下降可能需要一定时间，所以在这段时间内早孕反应可能仍然明显。
二、个体差异因素
（一）体质差异
1.不同体质孕妇的表现
一些体质较为敏感的孕妇，对体内激素变化的反应更为强烈。例如，中医体质分型中偏于阴虚火旺或者脾胃虚弱但又对激素变化敏感的孕妇，在早孕期即使没有胎心，由于自身体质的原因，早孕反应可能仍然很严重。对于这类孕妇，其体质特点使得她们的身体对激素波动的适应能力较差，从而导致早孕反应持续存在。
年龄较小的孕妇，身体的各项调节机制相对较为活跃，对于激素变化的反应可能更敏感，所以即使没有胎心，早孕反应可能更严重。而年龄较大的孕妇，身体的调节功能可能相对减弱，但如果本身体质敏感，也可能出现早孕反应较严重的情况。
2.生活方式的影响
生活方式不健康的孕妇，如长期熬夜、饮食不规律等，可能会加重早孕反应的程度。即使胚胎已经没有胎心，不良的生活方式会使得身体的内环境紊乱，进一步影响孕妇的胃肠道等功能，导致恶心、呕吐等早孕反应难以缓解。例如，长期熬夜会影响孕妇的内分泌调节，使得激素水平的波动对身体的刺激更加明显，从而加重早孕反应。而规律的生活方式，如充足的睡眠、合理的饮食等，可能有助于缓解早孕反应，但如果没有胎心，即使生活方式调整，早孕反应可能仍会持续一段时间。
三、胚胎发育异常但未及时停止的因素
（一）胚胎发育的阶段性
1.胚胎发育早期的特点
在早孕期，胚胎发育有其自身的阶段性。即使胚胎已经出现发育异常，可能在短时间内还没有完全停止发育，仍有一定的激素分泌。例如，有些胚胎可能在发生染色体异常等严重问题后，并不会立即停止生长，而是在一段时间内仍会分泌hCG等激素，这些激素继续刺激孕妇的身体，导致早孕反应持续存在。
对于有过不良孕史或者本身存在一些可能影响胚胎发育因素的孕妇，如患有某些基础疾病（如甲状腺疾病等），即使胚胎已经出现问题，由于身体的一些代偿机制或者激素分泌的惯性，早孕反应可能仍然很严重。例如，患有甲状腺功能亢进的孕妇，本身甲状腺激素水平就较高，当胚胎发育异常时，甲状腺激素水平可能不会立即恢复正常，而甲状腺激素水平异常也可能加重早孕反应，使得即使没有胎心，早孕反应仍然很严重。
