外阴白斑包括外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓，各年龄段均可发病，病因有遗传、自身免疫、性激素缺乏、局部刺激等，临床表现因类型而异，诊断靠体格检查和组织病理学检查，治疗有一般、药物、物理、手术等方法，预后不一，幼女和成年女性有不同注意事项。
发病情况
各年龄段均可发病，多见于40岁左右妇女，但幼女也可发病。幼女患者多在出生后至12岁左右发病，其病因可能与遗传因素等有关；成年女性发病则可能与自身免疫、性激素缺乏等多种因素相关。
病因
遗传因素：部分外阴白斑患者有家族遗传倾向，遗传因素可能使个体更容易发生外阴皮肤黏膜的相关病变。
自身免疫因素：人体免疫系统异常时，可能会错误地攻击外阴部位的组织，导致外阴白斑的发生。例如，自身免疫性疾病患者发生外阴白斑的风险可能增加。
性激素缺乏：雌激素水平降低可能影响外阴皮肤黏膜的营养状况和正常代谢，从而引发病变。绝经后女性由于体内雌激素水平下降，外阴白斑的发生率相对较高。
局部刺激：外阴局部长期处于潮湿、摩擦等刺激环境中，如不注意外阴清洁、穿紧身不透气的内裤等，可能对外阴皮肤黏膜产生慢性刺激，诱发外阴白斑。
临床表现
外阴慢性单纯性苔藓：主要症状为外阴瘙痒，患者多因剧烈瘙痒而搔抓，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着等表现，病变部位多累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等部位，病变皮肤呈白色或粉红色，表面粗糙、呈苔藓样变。
外阴硬化性苔藓：早期病变皮肤呈粉红色或白色，出现小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，大阴唇变薄，阴蒂萎缩、包皮粘连等，病变晚期可出现阴道口挛缩狭窄。幼女患者外阴硬化性苔藓多在排尿、排便后感到外阴或肛周不适，检查可见外阴皮肤黏膜发白、变薄，小阴唇部分或全部消失等。
诊断方法
体格检查：医生通过肉眼观察外阴皮肤黏膜的色泽、形态、有无萎缩或增厚等表现来初步判断。
组织病理学检查：这是确诊外阴白斑的金标准。医生会在外阴病变部位取小块组织进行病理切片检查，通过显微镜观察组织细胞的形态、结构等变化，以明确是外阴慢性单纯性苔藓还是外阴硬化性苔藓等具体类型。
治疗原则
一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免用刺激性强的药物或肥皂清洗外阴，不用手搔抓外阴，穿着宽松、透气的棉质内裤，减少对外阴的摩擦刺激。
药物治疗：根据不同类型的外阴白斑选择相应药物。对于外阴慢性单纯性苔藓，可局部应用糖皮质激素类药物缓解瘙痒等症状；对于外阴硬化性苔藓，可使用丙酸睾酮等药物治疗，但幼女患者一般不采用丙酸睾酮治疗，多采用氢化可的松等相对温和的药物。
物理治疗：如激光治疗等，可改善局部血液循环，缓解症状，但对于幼女患者需谨慎选择物理治疗方法。
手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效、有恶变倾向的患者可考虑手术治疗，但手术治疗有一定的复发风险等，需严格掌握适应证。
预后
外阴白斑经过规范治疗后，症状多可得到缓解，但容易复发。外阴慢性单纯性苔藓一般通过积极治疗预后较好，而外阴硬化性苔藓有一定的恶变概率，需要长期随访。幼女患者经过治疗后，随着生长发育有自愈的可能，但也需密切观察病情变化。
特殊人群注意事项
幼女患者：家长要特别注意保持幼女外阴清洁，穿着合适的内裤，避免搔抓外阴。由于幼女处于生长发育阶段，在治疗时应选择对其生长发育影响较小的治疗方法，密切关注病情变化，定期复诊，因为幼女外阴白斑有一定的自愈可能性，但也不能忽视，需及时就医处理。
成年女性：要注意自身卫生，保持外阴清洁干燥，调整生活方式，避免长期处于刺激环境中。如果出现外阴瘙痒等异常症状，应及时就医，早期诊断和治疗有利于改善预后，降低恶变风险等。同时，成年女性要定期进行妇科检查，以便早期发现外阴白斑等病变。
