急性脑出血常见症状有头痛（突发剧烈，有基础病者更重）、呕吐（喷射性，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关）、意识障碍（轻者嗜睡重者昏迷，不同年龄段表现不同）、肢体运动障碍（一侧肢体无力或瘫痪）、言语障碍（说话不清、失语等）、眼部症状（视物模糊、复视、瞳孔大小不等）；特殊人群中儿童急性脑出血症状不典型，可有哭闹不安、前囟隆起等；老年人症状常不典型，头痛、呕吐不明显，意识障碍、肢体运动障碍更隐匿；女性中妊娠期脑出血罕见，症状受妊娠影响，更年期女性合并高血压等疾病风险增加，脑出血症状与非更年期女性类似但需注意激素影响。
呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。儿童发生急性脑出血时，由于其神经系统发育尚未完善，颅内压增高后呕吐表现可能相对更突出；成年人也较为常见，有基础疾病者同样可能更易出现喷射性呕吐。例如高血压合并脑出血的患者，颅内压迅速升高，就容易引发喷射性呕吐。
意识障碍：轻者可表现为嗜睡，重者可出现昏迷。不同年龄段表现有所不同，儿童急性脑出血时意识障碍的发生可能与脑出血影响脑功能有关，比如婴幼儿脑出血可能很快出现意识模糊甚至昏迷；成年人中，有脑血管基础病的人发生急性脑出血时，意识障碍出现的概率相对较高，且病情变化较快；老年人本身脑功能有所减退，发生急性脑出血后更易陷入意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。性别方面一般无明显差异，但有基础疾病的老年男性或女性在这方面风险可能增加。
肢体运动障碍：可表现为一侧肢体无力或瘫痪。儿童发生急性脑出血时，若影响到运动相关脑区，会出现相应肢体运动异常，如一侧手臂或腿部活动不灵活；成年人中，高血压脑出血患者常出现一侧肢体偏瘫，男性和女性发生率无明显差异，但有高血压等基础疾病的人群更易发生；老年人发生急性脑出血后，肢体运动障碍较为常见，可能因为脑功能衰退及基础疾病影响，恢复相对更困难。
言语障碍：表现为说话不清、失语等。儿童急性脑出血时言语障碍相对较少见，但如果影响到语言中枢也会出现；成年人中，脑血管病变累及语言中枢时易出现言语障碍，有脑血管病危险因素的人群更易发生，性别差异不明显；老年人发生急性脑出血后，言语障碍的发生率有所增加，且可能因脑萎缩等因素导致恢复更难。
眼部症状：可出现视物模糊、复视、瞳孔大小不等。儿童急性脑出血时眼部症状相对少见；成年人中，脑出血影响到眼部相关神经或脑组织时会出现这些表现，有基础疾病者更易出现；老年人发生急性脑出血后，眼部症状可能较为突出，比如瞳孔异常等，与老年人脑血管功能及神经调节功能减退有关。
特殊人群急性脑出血症状特点
儿童：儿童急性脑出血相对少见，但一旦发生，症状可能更不典型，除了上述常见症状外，可能还会出现哭闹不安、前囟隆起（婴幼儿）等表现，因为婴幼儿颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高表现与成年人不同。这是由于婴幼儿颅内代偿空间相对较大，颅内压升高时前囟会隆起来缓冲压力，所以前囟隆起是儿童急性脑出血的一个较特殊表现，需要特别关注。
老年人：老年人急性脑出血症状常不典型，头痛、呕吐等表现可能不如年轻人明显，但意识障碍、肢体运动障碍等可能更为隐匿。老年人多有脑萎缩，颅内空间相对较大，所以颅内压增高表现不剧烈；同时老年人基础疾病多，如脑动脉硬化等，脑出血后神经功能缺损表现可能被基础疾病掩盖，容易被忽视，需要密切观察老年人的精神状态、肢体活动等情况。
女性特殊情况：妊娠期女性发生急性脑出血较为罕见，但一旦发生，症状可能因妊娠状态而有所不同，需要考虑妊娠对颅内压、血液循环等的影响；更年期女性由于激素水平变化，可能合并高血压等疾病的风险增加，发生急性脑出血时症状与非更年期女性类似，但需要注意激素状态对病情的潜在影响。
