肾功能不全氮质血症是因各种原因致肾功能下降，使蛋白质代谢产物等蓄积，出现血肌酐、尿素氮升高等的临床状态，血肌酐反映肾小球滤过功能，血尿素氮受多种因素影响，肾小球滤过率是更准确评估肾功能指标，正常成人GFR约80-120ml/min/1.73m2，不同年龄人群GFR正常范围不同，这些指标对判断病情严重程度及指导治疗有重要意义。
肾功能不全氮质血症是因各种原因致肾功能下降，使蛋白质代谢产物等蓄积，出现血肌酐、尿素氮升高等的临床状态，血肌酐反映肾小球滤过功能，血尿素氮受多种因素影响，肾小球滤过率是更准确评估肾功能指标，正常成人GFR约80-120ml/min/1.73m2，不同年龄人群GFR正常范围不同，这些指标对判断病情严重程度及指导治疗有重要意义
一、肾功能不全氮质血症的定义
肾功能不全氮质血症是指各种原因引起的肾功能下降，导致体内蛋白质代谢产物及其他毒性物质如肌酐、尿素氮等不能正常排出体外，在体内蓄积，从而出现血中肌酐、尿素氮水平升高的一种临床状态。
二、诊断标准相关指标及意义
（一）血肌酐（Scr）
指标范围及意义：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。在正常情况下，血肌酐的生成相对恒定，主要由肌肉代谢产生，通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收。成人血肌酐的正常范围一般为男性53~106μmol/L，女性44~97μmol/L。当肾功能不全时，肾小球滤过率下降，血肌酐水平升高。例如，当肾小球滤过率下降至正常的1/3时，血肌酐才会明显升高。对于不同年龄、性别的人群，血肌酐的正常范围可能略有差异，一般来说，儿童的血肌酐水平低于成人，因为儿童的肌肉量相对较少，肌酐生成量也较少。老年人由于肌肉量逐渐减少，血肌酐水平可能会偏低，但如果出现血肌酐升高，则提示肾功能损害较为明显。
（二）血尿素氮（BUN）
指标范围及意义：血尿素氮也是反映肾功能的指标之一。正常成人血尿素氮范围约为3.2~7.1mmol/L。尿素氮主要是蛋白质代谢的产物，经肾小球滤过排出。但血尿素氮受多种因素影响，如高蛋白饮食、消化道出血、感染等情况可使血尿素氮升高，所以其特异性不如血肌酐。不过，在肾功能不全时，血尿素氮也会升高，且与肾小球滤过率降低的程度相关。例如，当肾小球滤过率下降至正常的50%以下时，血尿素氮才会显著升高。对于老年人，由于常伴有蛋白质摄入减少等情况，单纯血尿素氮升高不一定能准确反映肾功能不全，需要结合血肌酐等其他指标综合判断。儿童的尿素氮水平也相对低于成人，且儿童的蛋白质代谢相对旺盛，在一些生理情况下血尿素氮可能会有波动，所以在儿童肾功能不全氮质血症的诊断中，需要更全面地考虑其年龄因素对尿素氮水平的影响。
（三）肾小球滤过率（GFR）
指标范围及意义：肾小球滤过率是评估肾功能更准确的指标。通过公式计算（如MDRD公式或Cockcroft-Gault公式）可以估算GFR。正常成年人的GFR约为80~120ml/min/1.73m2。当GFR下降时，提示肾功能不全。例如，GFR在60~89ml/min/1.73m2时为肾功能轻度下降，30~59ml/min/1.73m2时为中度下降，小于30ml/min/1.73m2时为重度下降。对于不同年龄的人群，GFR的正常范围也有所不同，儿童的GFR会随着年龄增长而逐渐接近成人水平。在评估肾功能不全氮质血症时，GFR能更直接地反映肾脏的滤过功能状态，对于判断病情的严重程度和指导治疗具有重要意义。例如，根据GFR的水平可以决定是否需要进行透析等肾脏替代治疗。对于患有基础疾病如糖尿病、高血压等的人群，由于这些疾病容易影响肾功能，定期监测GFR有助于早期发现肾功能不全氮质血症。
