颅内病变可引发多种症状,包括颅内压增高相关的头痛、呕吐、视神经乳头水肿;神经功能缺损的运动障碍(肢体无力、抽搐发作)、感觉障碍、语言障碍;精神症状;视力视野改变;特定部位脑瘤导致的内分泌功能紊乱症状,如鞍区肿瘤可致激素水平异常等。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:是脑瘤常见症状之一,多为持续性钝痛或胀痛,程度可逐渐加重。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激脑膜、血管及神经等结构引起。在儿童中,可能表现为哭闹不安,因为儿童表述能力相对较弱,头痛往往通过行为异常来体现;对于成年人,头痛可能会在清晨时加重,这与夜间睡眠时颅内压力相对较高,清晨体位变化等因素有关。
2.呕吐:常呈喷射性呕吐,与进食关系不大。因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致。在小儿脑瘤患者中,呕吐可能是较为突出的首发症状,容易被家长误认为是肠胃疾病而延误诊治;成年人出现喷射性呕吐也需高度警惕脑瘤可能。
3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊等。长期的视神经乳头水肿可能会导致视力减退,甚至失明。儿童若出现脑瘤导致的视神经乳头水肿,可能会影响其视觉发育,进而影响学习和生活;成年人则可能会出现视野缺损等情况,影响日常工作和活动。
二、神经功能缺损症状
1.运动障碍
肢体无力:肿瘤影响运动中枢或其传导通路时,可出现一侧肢体无力,严重时可导致偏瘫。对于儿童脑瘤患者,运动障碍可能会影响其大运动发育,如坐、站、走等能力的发展;成年人则会影响其正常的肢体活动,降低生活自理能力和工作能力。例如,肿瘤位于大脑半球运动区附近时,可引起对侧肢体的运动功能异常。
抽搐发作:部分脑瘤患者会出现癫痫发作,可为局部性发作或全身性发作。儿童脑瘤患者发生癫痫的概率相对较高,可能与儿童脑部组织对肿瘤刺激的敏感性较高有关;成年人出现癫痫发作,若既往无癫痫病史,应首先考虑脑瘤等颅内病变。
2.感觉障碍:肿瘤累及感觉中枢或传导束时,可出现相应部位的感觉异常,如麻木、刺痛等。儿童脑瘤导致的感觉障碍可能会影响其对周围环境刺激的感知,进而影响其行为和认知发展;成年人则会影响其对身体感觉的正常判断,影响日常生活和工作。例如,顶叶肿瘤可能会引起对侧躯体的感觉障碍。
3.语言障碍:若肿瘤位于语言中枢区域,如优势半球的额叶、颞叶等,可出现语言功能障碍,表现为失语(运动性失语、感觉性失语等)、语言表达困难或理解障碍等。对于成年人,语言障碍会严重影响其社交和工作交流;儿童脑瘤导致的语言障碍可能会影响其语言发育和学习能力。
三、精神症状
部分脑瘤患者会出现精神症状,如性格改变、记忆力减退、情绪异常等。例如,额叶肿瘤患者可能会出现性格变得淡漠、急躁、易激动等情况;记忆力减退可能表现为对近期发生的事情遗忘明显,影响日常生活和工作学习。儿童脑瘤患者的精神症状可能不太容易被早期发现,因为儿童的性格变化可能被误认为是成长过程中的正常变化,需要家长密切观察。
四、视力视野改变
1.视力下降:脑瘤压迫视神经或影响视觉通路时,可导致视力逐渐下降。儿童脑瘤患者若出现视力下降,可能会影响其对周围事物的观察和认知发展;成年人则会影响其正常的生活和工作,如驾驶、阅读等活动受到限制。
2.视野缺损:常见的有象限性视野缺损、偏盲等。例如,垂体瘤等鞍区肿瘤可能会引起双颞侧偏盲等视野改变,影响患者对周边环境的感知范围。
五、内分泌功能紊乱症状(特定部位脑瘤)
对于鞍区等部位的脑瘤,可能会影响内分泌功能,导致相应的激素水平异常。例如,垂体腺瘤可引起生长激素、泌乳素等分泌异常,儿童患者可出现巨人症或侏儒症,成年人可出现月经紊乱、泌乳、性功能障碍等;甲状腺激素等分泌异常也可能出现相应的代谢紊乱表现。



