脑外伤后综合征是脑外伤3个月后仍有自觉症状但神经系统检查等有相应情况的一组综合征，有头痛、头晕、睡眠障碍、情绪障碍等常见症状，发病与神经解剖功能改变及心理社会因素有关，诊断需采集病史、评估临床表现、辅助检查，治疗康复以非药物干预为主，儿童、女性及有基础疾病患者有特殊注意事项。
常见症状表现
头痛：是最常见的症状之一，疼痛程度不一，可为胀痛、跳痛或刺痛等，可局限于某一部位或整个头部，疼痛的发作无明显规律性，可能与精神紧张、劳累等因素有关，不同年龄、性别患者头痛表现可能无明显本质差异，但儿童可能更难以准确描述头痛性质，需通过家长观察等方式辅助判断。
头晕：患者常感觉头部昏沉、眩晕，可伴有平衡感失调，活动时头晕症状可能加重，生活方式上如果患者本身有长期久坐、缺乏运动等情况，可能会使头晕症状相对更明显，因为这类生活方式会影响身体的平衡调节功能和血液循环等。
睡眠障碍：表现为入睡困难、多梦、易惊醒或早醒等。不同年龄人群睡眠障碍特点有所不同，儿童脑外伤后可能更易出现入睡困难，且可能影响生长发育，因为良好睡眠对儿童生长激素分泌等有重要影响；女性在月经周期等生理变化时，睡眠障碍可能会有一定波动。
情绪障碍：可出现焦虑、抑郁等情绪问题。焦虑表现为过度担忧、紧张不安，抑郁则表现为情绪低落、兴趣减退等。病史中有脑外伤经历的患者，相比无脑外伤人群更易出现情绪障碍，因为脑外伤对大脑神经功能有影响，可能涉及到与情绪调节相关脑区的损伤或功能改变。
发病机制相关因素
神经解剖与功能改变：脑外伤可能导致大脑神经细胞结构和功能受损，例如神经元的轴突、树突损伤，神经递质失衡等。不同年龄患者大脑发育程度不同，儿童脑外伤后神经修复能力相对较强，但发病机制中神经解剖与功能改变的基本病理过程存在，只是修复过程有其自身特点；老年人脑外伤后神经修复相对困难，发病机制中神经功能恢复相关的因素可能更不利于康复。
心理社会因素：受伤后的生活改变、对自身健康的担忧等心理社会因素可加重脑外伤后综合征的症状。例如，一些患者因脑外伤无法从事原来的工作，经济压力、社会角色改变等心理社会因素会使头痛、焦虑等症状更明显。不同性别患者在面对心理社会因素时的应对方式可能不同，女性可能更易受情绪因素影响而加重症状。
诊断要点
病史采集：详细询问脑外伤的具体情况，包括受伤的时间、机制、受伤程度等。对于儿童患者，需询问家长受伤时的详细过程；对于有特殊生活方式的患者，如长期从事高强度体力劳动或脑力劳动的人群，要了解受伤前后生活方式对症状的影响。
临床表现评估：全面评估患者的头痛、头晕、睡眠、情绪等症状表现，通过神经系统检查排除明显的器质性病变，如脑部无新的出血、占位等病变。
辅助检查：可进行头颅CT、MRI等检查，虽然影像学上可能无明显异常，但能排除其他器质性病变；也可进行一些神经心理测试等评估患者的认知、情绪等功能状态。
治疗与康复注意事项
非药物干预为主：对于各年龄、性别患者，优先采用非药物干预方法，如心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪；康复训练，包括平衡训练、认知训练等，以改善头晕、认知等症状。儿童患者进行康复训练时需考虑其生长发育特点，采用适合儿童的游戏化康复训练方式；老年人康复训练要注重安全性，避免因平衡训练等导致跌倒等意外发生。
特殊人群提示：儿童脑外伤后综合征患者，家长要密切关注其生长发育和心理行为变化，及时带患儿进行康复评估和干预；女性患者在月经周期等特殊生理时期，要注意情绪调节和休息，避免症状加重；有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，在治疗脑外伤后综合征时要综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择合适的治疗方式，避免因治疗脑外伤后综合征的措施对基础疾病产生不利影响。
