心脏主动脉夹层有多种症状，疼痛通常突发、剧烈呈撕裂样或刀割样，多起自胸背部并可放散，多数患者伴明显升高的高血压；还可有心血管系统如心包积液、胸腔积液、脉搏异常等症状，神经系统如头晕、头痛等症状，消化系统如腹痛、恶心、呕吐等症状，泌尿系统如腰痛、血尿等症状。
特点：通常为突发、剧烈、撕裂样或刀割样疼痛，疼痛程度往往非常严重。约90%以上的患者会出现这种疼痛症状。
表现：疼痛部位具有一定特征，多数起自胸背部，可向腹部、下肢等部位放散。例如，近端主动脉夹层（升主动脉和主动脉弓部位）的疼痛多在前胸和肩胛间区，而远端主动脉夹层（降主动脉以远）的疼痛可向下腹部、腹股沟及下肢放射。疼痛的剧烈程度和持续时间因人而异，有些患者疼痛会持续不缓解，即使采取了相应的治疗措施，疼痛可能仍较顽固。
影响因素：年龄方面，老年人可能对疼痛的感知和反应与年轻人有所不同，但主动脉夹层引起的疼痛通常都很剧烈，不会因年龄而有本质改变。男性和女性在疼痛表现上一般无明显差异，但不同生活方式可能会影响患者对疼痛的耐受等情况。有高血压病史的患者，由于血压波动等因素，更容易引发主动脉夹层的剧烈疼痛，且疼痛可能与血压升高密切相关，血压控制不佳时疼痛往往更明显。
高血压
特点：多数患者伴有高血压，且血压常明显升高。发病时收缩压可高达200-300mmHg以上，舒张压也可升高。
表现：患者在出现主动脉夹层时，血压升高是常见的伴随症状。这种高血压与一般的原发性高血压不同，它是由主动脉夹层这个疾病状态引起的机体应激性反应导致的血压升高。有些患者可能本身就有高血压病史，在发生主动脉夹层后，血压会急剧升高，且难以通过常规的降压药物迅速控制到正常范围。
影响因素：年龄较大的患者本身血管弹性下降，发生主动脉夹层后血压波动可能更剧烈。男性如果有不良生活方式如长期大量吸烟、酗酒等，可能会加重血管损害，使高血压情况更难控制。女性在妊娠等特殊生理状态下发生主动脉夹层时，高血压的表现也需要特别关注，因为妊娠本身可能对血压有一定影响，再加上主动脉夹层的因素，血压管理更为复杂。有长期高血压病史且血压控制不佳的患者，发生主动脉夹层后高血压的表现会更严重，因为其血管已经长期处于高负荷状态，主动脉夹层进一步加重了血管的病理改变，导致血压难以平稳。
其他症状
心血管系统症状
心包积液、胸腔积液：主动脉夹层可能累及心包或胸膜，导致心包积液或胸腔积液。如果发生心包积液，患者可能出现心前区闷痛、呼吸困难等症状，查体可发现心界扩大、心音遥远等；胸腔积液时患者会有胸痛、呼吸困难，呼吸时胸痛可能加重，查体可闻及胸腔积液体征，如患侧呼吸音减弱等。
脉搏异常：可出现双侧脉搏不对称，如一侧颈动脉、桡动脉或股动脉搏动减弱或消失。这是因为主动脉夹层累及动脉导致相应部位的血流受阻，从而出现脉搏异常。例如，累及左锁骨下动脉时，左侧桡动脉搏动可能减弱；累及腹主动脉及其分支时，下肢动脉搏动可能减弱或消失。
神经系统症状：如果主动脉夹层影响到供应脑部的血管或压迫神经，可能出现神经系统症状。如头晕、头痛、视物模糊、意识障碍、偏瘫、言语障碍等。例如，夹层累及颈动脉或椎动脉时，可能导致脑供血不足，出现上述神经系统相关表现。
消化系统症状：当主动脉夹层累及腹腔干、肠系膜上动脉等血管时，可引起消化系统症状，如腹痛、恶心、呕吐等。腹痛可能类似急腹症的表现，但一般急腹症的病因与主动脉夹层不同。例如，夹层累及腹腔干时，可能导致胃肠道缺血，引起腹痛、呕吐等症状，此时需要与其他消化系统疾病如急性胰腺炎、肠梗阻等进行鉴别诊断。
泌尿系统症状：累及肾动脉时，可出现腰痛、血尿等症状。因为肾动脉受累会影响肾脏的血液供应，导致肾脏功能受损，出现相应的泌尿系统表现。
