血清肌酐反映肾小球滤过功能，成年男性和女性及儿童正常参考值不同，肾脏疾病患者可据此评估肾功能损害程度；尿素氮受多种因素影响，肾功能损害早期可能无明显升高，老年人需综合评估；肾小球滤过率是更准确评估肾功能指标，不同人群正常范围不同，对慢性肾脏病分期重要；血尿酸是嘌呤代谢终产物，升高可见于肾功能损害及多种因素，对有肾脏疾病风险人群评估有意义；尿蛋白检测可发现肾脏损伤，正常有定量范围，不同年龄人群尿蛋白正常范围有差异，尿蛋白阳性提示病变。
一、血清肌酐（Scr）
意义：肌酐是肌肉代谢产生的一种终产物，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可以反映肾小球的滤过功能。在肌肉量相对稳定的情况下，血清肌酐浓度取决于肾小球滤过率。例如，成年男性血清肌酐正常参考值一般为53~106μmol/L，成年女性为44~97μmol/L。当肾小球滤过功能下降到正常的1/3时，血清肌酐才会明显升高。对于不同年龄的人群，儿童的血清肌酐正常范围与成人不同，儿童的肌酐产生量相对较少，正常参考值会更低，比如婴儿血清肌酐正常参考值约为27~62μmol/L。对于患有肾脏疾病的患者，血清肌酐的变化能帮助医生评估肾功能损害的程度。
二、尿素氮（BUN）
意义：尿素是蛋白质代谢的终产物，主要通过肾小球滤过随尿液排出。尿素氮水平受多种因素影响，除了肾小球滤过功能外，还与蛋白质摄入量、消化道出血等有关。正常成人尿素氮的参考值一般为3.2~7.1mmol/L。在肾功能损害早期，尿素氮可能无明显升高，当肾小球滤过率下降至正常的1/2以下时，尿素氮才会升高。对于老年人，由于其肾功能本身可能有一定程度的减退，同时老年人蛋白质摄入情况、是否存在消化道疾病等因素都可能影响尿素氮水平，所以需要综合评估。比如老年人如果存在蛋白质摄入过少的情况，可能会出现尿素氮偏低的情况，而如果同时合并肾脏疾病，尿素氮升高的情况可能与年轻人有所不同。
三、肾小球滤过率（GFR）
意义：肾小球滤过率是评估肾功能更准确的指标，它反映了单位时间内两肾生成滤液的量。临床上常用公式来估算肾小球滤过率，如基于血清肌酐的CKD-EPI公式等。对于不同年龄、性别和体重的人群，估算的肾小球滤过率正常范围不同。例如，年轻健康男性的肾小球滤过率相对较高，而老年女性由于肾功能生理性减退，肾小球滤过率会降低。通过估算肾小球滤过率可以更早地发现肾功能异常，对于慢性肾脏病的分期等有重要意义。比如慢性肾脏病1期时，肾小球滤过率≥90ml/（min·1.73m2），而到了5期时，肾小球滤过率<15ml/（min·1.73m2）甚至更低。
四、血尿酸（UA）
意义：血尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由肾脏排泄。血尿酸水平升高可见于肾功能损害，但血尿酸升高还与高嘌呤饮食、痛风等多种因素有关。正常男性血尿酸参考值一般为150~416μmol/L，女性为89~357μmol/L。当肾功能减退时，尿酸排泄减少，血尿酸升高。对于有肾脏疾病风险的人群，如高血压、糖尿病患者，监测血尿酸水平有助于早期发现肾功能损害以及评估疾病的进展情况。比如糖尿病患者如果合并血尿酸升高，可能提示肾脏微血管病变等情况，需要进一步关注肾功能。
五、尿蛋白
意义：正常尿液中仅有少量蛋白质，通过尿蛋白检测可以发现肾脏是否有损伤。尿蛋白分为白蛋白尿和非白蛋白尿等。尿蛋白定量检测是评估肾功能的重要指标之一。例如，24小时尿蛋白定量正常参考值一般小于150mg。尿蛋白阳性可能提示肾小球或肾小管等部位存在病变。对于不同年龄的人群，儿童的尿蛋白正常范围也有差异，儿童如果出现尿蛋白阳性，需要考虑是否存在先天性肾脏疾病等情况。比如新生儿如果尿蛋白阳性，可能需要进一步检查排除先天性肾病综合征等疾病。
