颅内压增高相关症状有头痛(多为持续性胀痛或跳痛,清晨明显,儿童间接表现为烦躁不安等)、呕吐(喷射性,与头痛剧烈相关,儿童易被忽视为胃肠不适)、视神经乳头水肿(眼底可见相关表现,长期致视力下降甚至失明);神经系统定位症状包括运动障碍(压迫运动中枢相关区域致对侧肢体肌力减退等,儿童恢复情况有差异)、感觉障碍(对侧肢体感觉减退,有基础病史者诊断处理难)、癫痫发作(部分患者出现,儿童发作更频繁多样);意识障碍有嗜睡(脑肿瘤晚期颅内压高致脑功能受影响)、昏迷(严重表现,肿瘤广泛侵犯脑实质致大脑功能严重受损,预后差);其他症状有内分泌紊乱相关症状(垂体瘤等特殊类型脑肿瘤晚期出现,不同性别表现不同)、消化道症状(除呕吐外有食欲减退、消瘦等,老年患者更明显)。
呕吐:通常为喷射性呕吐,与头痛剧烈相关,在头痛剧烈时容易出现,呕吐后头痛可能有暂时缓解。其机制是颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。对于儿童脑肿瘤晚期患者,由于颅缝未完全闭合,颅内压增高可能有一定缓冲,但仍会出现呕吐症状,且易被家长忽视为胃肠不适。
视神经乳头水肿:眼底检查可见视神经乳头充血、边缘模糊,长期可导致视神经萎缩,视力逐渐下降甚至失明。这是由于颅内压增高使视神经鞘内压力增高,静脉回流受阻引起,不同年龄患者视神经乳头水肿出现时间和表现可能因个体差异有所不同,但最终都会影响视力。
神经系统定位症状
运动障碍:肿瘤若压迫运动中枢相关区域,可出现对侧肢体肌力减退、活动不灵活,严重时可导致偏瘫。例如肿瘤位于大脑半球运动区附近,会影响对侧肢体的运动功能。不同年龄患者运动障碍恢复情况不同,儿童脑肿瘤患者因处于生长发育阶段,部分可能有一定恢复潜力,但也可能因肿瘤复发等因素影响恢复效果。
感觉障碍:可表现为对侧肢体的感觉减退,如痛觉、温度觉、触觉等异常。若肿瘤累及感觉传导通路相关结构,就会出现相应感觉障碍。对于有基础病史的患者,如既往有脑部外伤等病史,脑肿瘤晚期导致的感觉障碍可能会与原病史症状相互影响,增加诊断和处理难度。
癫痫发作:部分脑肿瘤晚期患者会出现癫痫发作,可为局限性发作或全身性大发作。这是因为肿瘤组织刺激大脑皮层神经元异常放电所致。不同年龄患者癫痫发作类型可能有差异,儿童脑肿瘤患者癫痫发作可能更频繁且形式多样,需要特别关注其发作时的护理,避免意外伤害。
意识障碍
嗜睡:患者表现为精神萎靡,经常处于睡眠状态,唤醒后能简单应答,但很快又入睡。这是由于脑肿瘤晚期颅内压持续增高,脑组织受压,脑功能受到影响导致意识水平下降。对于老年脑肿瘤患者,本身身体机能处于衰退状态,脑肿瘤晚期出现意识障碍的风险可能更高,且意识障碍的进展可能更快。
昏迷:是脑肿瘤晚期严重的意识障碍表现,患者对外界刺激无反应,处于深度睡眠状态,生命体征可能也会出现紊乱,如呼吸、心跳、血压等异常。昏迷的发生是因为肿瘤广泛侵犯脑实质,导致大脑功能严重受损,不同病因导致的脑肿瘤在发展到昏迷阶段时,患者的预后通常都较差,尤其是对于一些恶性程度高的脑肿瘤患者。
其他症状
内分泌紊乱相关症状:如果是垂体瘤等特殊类型脑肿瘤晚期,可出现内分泌紊乱表现,如女性患者可能出现月经紊乱、泌乳等,男性患者可能有性功能减退等。这是因为肿瘤影响了垂体的正常内分泌功能,导致激素分泌失衡。不同性别患者内分泌紊乱的表现有所不同,女性患者更关注月经等生殖系统相关内分泌变化,男性患者则更关注性功能等方面的变化。
消化道症状:除了呕吐外,还可能出现食欲减退、消瘦等情况,这与肿瘤晚期患者机体消耗增加、胃肠功能受影响以及颅内压增高导致的全身状况变差有关。老年脑肿瘤晚期患者由于胃肠功能本身相对较弱,加上肿瘤的消耗,消瘦等消化道症状可能会更加明显,需要加强营养支持等综合护理。



