心脑血管疾病的防治包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗。生活方式上要合理饮食、适量运动、戒烟限酒;药物有抗血小板、降脂、降压等药物;手术有冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗、颈动脉内膜切除术等,不同情况需相应选择并注意相关事项。
一、生活方式干预
1.合理饮食
对于不同年龄人群:儿童应避免高盐、高脂、高糖食物,保证均衡营养,多摄入蔬菜、水果、全谷物等;成年人则要控制每日盐摄入量不超过5克,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如少吃肥肉、油炸食品等,增加优质蛋白质的摄入,像鱼类、豆类等。有高血压病史的人群更要严格限盐,因为高盐饮食会加重血压升高,进而影响心脑血管。
对于不同性别:一般无明显性别差异,但女性在更年期等特殊时期,要注意调整饮食结构,预防心脑血管疾病风险增加。
对于不同生活方式人群:长期久坐的人群需增加膳食纤维的摄入,促进肠道蠕动,降低血脂;吸烟者要注意通过饮食补充抗氧化物质,如维生素C、E等,减轻吸烟对血管的损害。
2.适量运动
不同年龄:儿童每天应进行至少1小时的中等强度身体活动,如快走、跳绳等;成年人每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如慢跑、游泳等,也可结合力量训练;老年人可选择散步、太极拳等低强度运动,每周3-5次,每次30分钟左右。老年人运动时要注意避免剧烈运动,防止摔倒等意外,因为其关节和肌肉功能下降,剧烈运动易导致损伤,同时要根据自身身体状况调整运动强度。
不同性别:通常无特殊性别差异,但女性在生理期等特殊时期要调整运动强度。
不同生活方式人群:长期从事脑力劳动的人群更需要增加运动,改善身体代谢,促进血液循环;体力劳动者也应保持适当运动来维持身体机能平衡。
3.戒烟限酒
吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化形成,无论年龄、性别,都应戒烟。对于有吸烟史的心脑血管疾病高危人群,戒烟可显著降低疾病风险。饮酒过量会使血压升高、血脂紊乱等,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克,过量饮酒会加重心脑血管负担,尤其是有高血压、高血脂病史的人群更要严格限制饮酒量。
二、药物治疗
1.抗血小板药物
如阿司匹林等,通过抑制血小板聚集,预防血栓形成,适用于心脑血管疾病的一级和二级预防。对于有动脉粥样硬化风险的人群,可在医生评估后使用。但有胃肠道出血病史等患者使用时需谨慎,因为阿司匹林可能会加重胃肠道损伤。
2.降脂药物
他汀类药物是常用的降脂药物,可降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,稳定斑块,预防动脉粥样硬化进展。对于血脂异常的心脑血管疾病患者,需长期服用。但服用过程中要监测肝功能等指标,因为部分患者可能出现肝功能异常等不良反应。
3.降压药物
包括利尿剂、ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等多种类型。根据患者血压情况和合并症选择合适的降压药物,将血压控制在目标范围内,如一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或肾病的患者应控制在130/80mmHg以下。不同降压药物有不同的适应证和禁忌证,例如ACEI类药物可能会引起干咳等不良反应,使用时需注意。
三、手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术(CABG)
适用于严重冠状动脉狭窄的患者,通过建立旁路血管,改善心肌供血。对于年龄较大、身体状况较差的患者,手术风险相对较高,需要综合评估患者的心肺功能等情况。
2.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
利用导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉,如放置支架等。对于适合的患者,创伤相对较小,但术后也需要长期药物治疗来维持血管通畅,且有再狭窄等风险需要关注。
3.颈动脉内膜切除术(CEA)
用于治疗颈动脉严重狭窄,预防脑卒中。对于老年人等特殊人群,手术需谨慎评估,因为其身体机能相对较弱,手术风险需要充分考虑。



