间歇性外斜视是常见外斜视类型，发病与神经支配、解剖因素有关，有外观、视力、立体视功能等表现，通过视力、眼位、双眼视功能检查诊断，治疗需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素，早期干预预后较好，延误治疗影响视功能。
一、定义
间歇性外斜视是一种常见的斜视类型，属于外斜视的一种特殊形式，是指双眼视轴不时向外偏斜，可自行控制眼位恢复正位的斜视。
二、发病机制
1.神经支配因素：可能与双眼融合功能发育不完善有关，双眼融合是指大脑将两眼传入的图像综合成一个完整、立体图像的能力，当双眼融合功能不足时，就容易出现间歇性外斜视。例如，儿童在生长发育过程中，双眼融合功能的发育尚不成熟，若受到一些因素影响，就可能导致间歇性外斜视的发生。
2.解剖因素：眼外肌的解剖结构异常也可能参与发病。比如眼外肌的力量不平衡，外直肌力量过强或内直肌力量不足等，都可能使眼球向外偏斜的趋势增加。
三、临床表现
1.外观表现：在光线充足、注意力不集中或疲劳等情况下，可发现患者眼睛向外偏斜，而在患者集中精力看近物或有融合需求时，偏斜眼可恢复正位。例如，儿童在玩玩具时可能眼位正常，但在户外玩耍较长时间后，可能出现眼睛向外偏斜的情况。
2.视力影响：部分患者可能伴有视力问题，如屈光不正等。因为斜视会导致双眼不能同时注视同一目标，影响视觉发育，尤其是儿童时期，可能引起屈光不正，如近视、远视或散光等。
3.立体视功能异常：由于双眼视轴不能正常对准，立体视功能可能受到损害，影响患者对空间物体距离、深度等的感知能力。例如，患者可能难以准确判断物体的远近，在进行一些需要立体视的活动时（如穿针、驾驶等）会遇到困难。
四、诊断方法
1.视力检查：通过视力表检查患者的远视力和近视力，了解患者的视力情况，判断是否存在屈光不正等问题。
2.眼位检查：
交替遮盖试验：检查者交替遮盖患者的双眼，观察被遮盖眼的运动情况。如果被遮盖眼出现向外转动，说明存在外斜视的可能。
三棱镜检查：可以精确测量斜视的度数，通过将三棱镜放置在患者眼前，逐渐增加三棱镜的度数，直到患者的偏斜眼恢复正位，此时三棱镜的度数就是斜视的度数。
3.双眼视功能检查：包括同时视、融合功能、立体视功能等检查，了解患者双眼融合功能的情况，判断间歇性外斜视对双眼视功能的影响程度。
五、治疗相关因素考虑
1.年龄因素：对于儿童患者，由于其视觉系统仍在发育中，早期干预非常重要。如果在儿童时期发现间歇性外斜视，应及时进行评估和治疗，以促进双眼视功能的发育。例如，对于年龄较小的儿童，可能先尝试佩戴眼镜矫正屈光不正，同时进行视觉训练，帮助改善融合功能。而对于成年患者，治疗主要是改善外观和缓解视疲劳等症状。
2.性别因素：目前没有明确证据表明间歇性外斜视在性别上有显著差异，但在治疗过程中，需要根据患者的具体情况进行个性化处理。
3.生活方式因素：患者的生活方式也会影响病情。例如，长时间近距离用眼、过度疲劳等可能诱发或加重间歇性外斜视。因此，建议患者合理安排用眼时间，避免长时间连续用眼，适当进行户外活动。
4.病史因素：如果患者有眼部外伤、神经系统疾病等病史，可能会影响间歇性外斜视的发生和发展。在诊断和治疗时，需要详细询问病史，综合评估病情。
六、预后情况
1.早期干预预后较好：如果能够在早期发现间歇性外斜视并及时采取合适的治疗措施，如通过佩戴眼镜、视觉训练等方法，大部分患者可以改善眼位，保存或恢复双眼视功能。例如，一些经过规范视觉训练的儿童患者，其融合功能可以得到改善，眼位恢复正常的可能性较大。
2.延误治疗可能影响视功能：如果延误治疗，尤其是儿童患者，可能会导致双眼视功能严重受损，甚至出现立体视功能完全丧失等情况，不仅影响外观，还会对患者的日常生活和工作产生较大影响，如影响驾驶、从事精细工作等。
