青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征、病理性眼压升高为主要危险因素的疾病，各年龄段均可发病，有遗传倾向等高危人群，急性发作有视力急剧下降等症状，慢性进展缓慢早期可能无症状，检查有眼压、眼底、视野等项目，治疗有药物、激光、手术等；白内障是晶状体退行性改变致光学质量下降，多种因素可引起，主要症状是无痛性进行性视力下降，检查有视力和晶状体检查，治疗有药物延缓进展，手术是主要方法，不同年龄患者在症状、检查、治疗上各有特点。
一、定义与发病机制
青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。眼球内的房水生成与排出失衡，导致眼压升高，进而压迫视神经，引起视神经损害和视野缺损。各年龄段均可发病，有一定遗传倾向，近视患者、有青光眼家族史者等为高危人群。
白内障：是晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。晶状体老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射等多种因素可引起晶状体蛋白变性，导致晶状体混浊。多见于40岁以上人群，且随年龄增长发病率逐渐升高，糖尿病患者、长期接触紫外线者等易患白内障。
二、症状表现
青光眼：
急性闭角型青光眼发作时，患者可出现突然的视力急剧下降，伴有眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状，眼部表现为结膜充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔散大等。
慢性青光眼进展较为缓慢，早期可能无明显症状，随着病情进展，逐渐出现视野缺损，如鼻侧视野缺损等，晚期可导致失明。不同年龄患者症状可能有所差异，儿童青光眼可能表现为眼球增大、畏光、流泪等。
白内障：主要症状为无痛性、进行性视力下降，患者感觉视物逐渐模糊，可能出现单眼复视或多视、眩光等症状。年龄相关性白内障根据晶状体混浊部位分为皮质性、核性和后囊下性白内障，不同类型白内障对视力影响的特点不同，各年龄段白内障患者视力下降速度和表现略有不同，儿童白内障可能影响视觉发育，导致弱视等问题。
三、眼部检查差异
青光眼：
眼压测量：是重要检查项目，青光眼患者眼压多高于正常范围（正常眼压范围一般为10~21mmHg），但部分患者可能为正常眼压性青光眼，眼压在正常范围内。
眼底检查：可发现视神经杯盘比增大等视神经损害表现，随着病情进展，杯盘比逐渐增大，视网膜神经纤维层变薄等。
视野检查：是诊断青光眼和评估病情的关键检查，可发现典型的青光眼视野缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯、管状视野等。不同年龄青光眼患者眼底和视野改变在检查方法和判断标准上需考虑年龄因素对眼部结构的影响，儿童青光眼视野检查相对困难，需采用适合儿童的检查方法。
白内障：
视力检查：可明确视力下降程度。
晶状体检查：通过裂隙灯检查可直接观察晶状体混浊的部位、范围和程度，根据晶状体混浊情况明确白内障的类型和分期。不同年龄患者晶状体检查时需注意配合度等问题，儿童晶状体检查需更小心操作。
四、治疗方法
青光眼：
药物治疗：通过使用降眼压药物，如β-受体阻滞剂、前列腺素衍生物等，减少房水生成或促进房水排出，降低眼压。
激光治疗：如激光周边虹膜切开术等，适用于某些类型的青光眼，通过激光打孔，改善房水引流。
手术治疗：根据病情可选择小梁切除术等滤过性手术，或青光眼引流阀植入术等，通过建立新的房水引流通道降低眼压。不同年龄青光眼患者手术方式的选择需考虑眼部发育情况（儿童）、全身状况等，儿童青光眼手术需更谨慎评估手术风险和预后。
白内障：
药物治疗：目前尚无特效药物能彻底治愈白内障，但一些药物可在一定程度上延缓白内障的进展，如抗氧化剂等。
手术治疗：是主要的治疗方法，通过白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术等，摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体，恢复视力。不同年龄白内障患者手术时机的选择不同，儿童白内障应尽早手术，以避免影响视觉发育，成人白内障根据视力和生活需求等决定手术时机。
