高度近视患者激光手术后存在视力回退、干眼、角膜扩张、夜间视力下降、感染等风险，其中视力回退与高度近视病理因素及眼轴可能继续增长有关；干眼因激光对眼表结构影响且受患者自身情况和生活方式影响；角膜扩张与近视度数、患者年龄、眼部外伤史等有关；夜间视力下降与角膜光学特性改变及患者自身情况相关；感染与不注意眼部卫生及患者自身免疫等情况有关。
一、视力回退风险
高度近视患者进行激光手术后，存在视力回退的可能。研究表明，高度近视本身眼轴较长等病理因素使得术后视力回退几率相对高于普通近视患者。例如，一些长期跟踪研究发现，部分高度近视行激光术后数年，可能出现视力较术后早期有所下降的情况，这与高度近视眼内环境相对不稳定，以及激光矫正后眼组织的自身修复等多种因素相关。对于年龄较小仍处于生长发育阶段的高度近视患者，由于眼轴可能还会继续增长，视力回退风险相对更高，因为眼轴的变化会影响激光矫正后的屈光状态稳定性。
二、干眼风险
激光手术会对眼表的泪膜等结构产生一定影响，从而增加干眼的发生风险。高度近视患者本身可能存在泪液分泌或泪膜稳定性方面的基础问题，行激光术后这种情况可能加重。临床观察发现，高度近视激光术后患者常出现眼睛干涩、异物感等干眼症状，这是因为激光切削角膜组织破坏了部分眼表的神经纤维，影响了泪液的分泌反射等功能。女性患者由于生理周期等因素，泪液分泌可能相对更易受影响，所以高度近视女性行激光术后干眼风险可能略高于男性。长期从事近距离用眼工作或长期处于空调环境等生活方式的高度近视患者，术后干眼症状可能更为明显，因为这些因素本身就容易加重干眼情况，而激光手术进一步干扰了眼表微环境。
三、角膜扩张风险
对于高度近视患者，尤其是近视度数较高（通常大于600度可视为高度近视，大于1000度为超高度近视）的人群，激光手术后存在角膜扩张的潜在风险。超高度近视患者眼内压力等因素使得角膜本身相对更为脆弱，激光切削角膜组织后，角膜承受眼内压力等的能力可能下降，有发生角膜扩张的可能，严重时会影响视力甚至导致严重的眼部并发症。年龄较小的高度近视患者，由于眼球还在发育，角膜扩张风险相对更高，因为眼球的生长可能导致角膜结构和承受力发生变化，从而增加角膜扩张的可能性。有眼部外伤史或眼部其他基础病变的高度近视患者，行激光术后角膜扩张风险也会相应升高，因为其眼部原本的结构和功能状态可能已经存在一定异常，激光手术进一步改变了角膜的结构，使角膜更易出现扩张等不良情况。
四、夜间视力下降风险
部分高度近视患者激光术后可能出现夜间视力下降的情况，比如夜间开车时视物清晰度不如术前等。这与激光矫正后角膜的光学特性改变有关，高度近视患者角膜切削后，在夜间光线较暗的情况下，可能出现眩光、光晕等影响视力的现象。一些研究显示，高度近视患者激光术后夜间视力下降的发生率相对普通近视患者更高，尤其是近视度数较高的高度近视患者。年龄较大的高度近视患者，眼部调节等功能相对开始减退，夜间视力下降的问题可能更易凸显；而长期有熬夜等不良生活方式的高度近视患者，本身眼部疲劳等情况较多，术后夜间视力下降可能会加重，因为不良生活方式会进一步影响眼部的整体状态和对光线变化的适应能力。
五、感染风险
任何眼部手术都存在感染的可能性，激光手术也不例外。高度近视患者行激光术后，如果不注意眼部卫生等，就容易发生眼部感染。比如术后用手揉眼、污水进入眼睛等情况都可能导致细菌、病毒等病原体感染角膜等眼部组织。对于本身眼部存在慢性炎症或免疫力相对较低的高度近视患者，如患有糖尿病等基础疾病的高度近视患者，术后感染风险会增加，因为基础疾病可能影响身体的免疫防御能力，使得眼部更易受到病原体的侵袭。女性患者在月经周期等特殊时期，免疫力可能相对波动，所以术后感染风险也需要特别关注，要提醒其在相应时期更加注意眼部的清洁和防护。
