怀孕34周羊水少的处理包括一般处理（增加补液量、左侧卧位休息）、密切监测（胎心监护、超声监测）、针对病因治疗（母体血容量不足、胎儿畸形、胎盘功能减退等分别处理），高龄孕妇和有妊娠期糖尿病的孕妇需特殊关注并相应处理。
一、一般处理
增加补液量：孕妇应适当增加饮水量，每天保证充足的水分摄入，一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的液体，包括白开水、果汁等，通过增加母体血容量来改善胎盘、胎儿的循环，从而增加羊水量。这是因为母体血容量的增加会使肾脏灌注增加，尿液生成增多，部分会通过胎盘循环补充到羊膜腔内。
左侧卧位休息：孕妇采取左侧卧位，可改善子宫胎盘的血液循环，减少子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，进而改善胎儿的血供和氧供，对羊水少的情况有一定的改善作用。一般每天建议保持左侧卧位休息数小时以上。
二、密切监测
胎心监护：怀孕34周的孕妇需要定期进行胎心监护，一般每周至少进行1-2次胎心监护，密切观察胎儿的胎心情况，因为羊水少可能会影响胎儿的氧供，通过胎心监护可以及时发现胎儿是否存在缺氧等情况。胎心监护会记录胎儿心率的变化以及与宫缩等的关系，如果出现胎心异常，如胎心过快、过慢或胎心变异异常等，需要进一步评估胎儿状况。
超声监测：定期进行超声检查来监测羊水量的变化，一般每隔1-2周进行一次超声检查。通过超声可以准确测量羊水指数（AFI）等指标，正常羊水指数范围是8-25厘米，如果羊水指数低于5厘米则考虑为羊水过少。通过超声还可以观察胎儿的生长发育情况、胎儿结构等，及时发现是否存在胎儿畸形等可能导致羊水少的因素。
三、针对病因治疗
如果是母体血容量不足导致：除了上述增加补液量等措施外，对于有妊娠期高血压等可能影响血容量的疾病，需要积极治疗原发病。例如妊娠期高血压患者需要控制血压，可通过适当的饮食调整（如低盐饮食）、必要时使用对胎儿影响较小的降压药物等，但具体药物使用需严格遵循医生的专业判断，因为要权衡药物对胎儿的影响和疾病本身对胎儿的危害。
如果是胎儿畸形导致：如果超声等检查发现胎儿存在严重畸形，可能需要根据畸形的种类和严重程度来决定进一步的处理方案。有些严重畸形可能需要考虑终止妊娠；如果是一些可以在出生后治疗的相对较轻的畸形，需要与孕妇及家属充分沟通，评估继续妊娠的风险和预后等情况后再做决定。
如果是胎盘功能减退导致：胎盘功能减退也可能导致羊水少，需要加强对胎儿的监测，必要时可能会根据孕周等情况考虑适时终止妊娠。比如如果孕周接近足月，胎儿已经基本成熟，可能会选择引产等方式结束妊娠；如果孕周较小，需要进一步评估胎儿在宫内的情况，看是否有机会通过促胎肺成熟等治疗后再终止妊娠，促胎肺成熟一般会使用糖皮质激素，如地塞米松等，但使用糖皮质激素需要严格掌握适应证和时机，以促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征等的发生风险。
特殊人群提示
对于高龄孕妇：高龄孕妇怀孕34周出现羊水少的情况需要更加谨慎处理。高龄孕妇本身胎儿发生染色体异常、畸形等的风险相对较高，所以在监测过程中要更加密切关注超声检查中胎儿结构的情况，以及胎心监护的结果。同时，在考虑治疗方案时，需要综合评估孕妇的身体状况、胎儿的成熟度等多方面因素，因为高龄孕妇可能存在更多的合并症等情况，如高血压、糖尿病等，这些都会影响治疗决策和胎儿的预后。
对于有妊娠期糖尿病的孕妇：如果孕妇合并妊娠期糖尿病，需要注意血糖的控制情况。高血糖可能会影响胎盘的血液循环，进而影响羊水的生成。所以这类孕妇需要严格控制血糖，通过饮食控制（合理安排碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入，避免高糖食物）以及适当的运动等方式，如果血糖控制不佳可能还需要使用胰岛素等降糖药物，但使用胰岛素要注意选择对胎儿影响小的剂型和使用方法，以维持血糖在正常或接近正常范围，从而改善羊水少的情况以及保障胎儿的正常生长发育。
