眼结膜下出血是眼结膜下血管破裂或渗透性增加致血液积聚，常见原因有外伤因素（眼部外伤、眼部医源性损伤）、高血压（血压波动影响、血管病变基础）、全身性血管性疾病（糖尿病、动脉硬化）及其他因素（剧烈咳嗽、呕吐、用力排便、酗酒）。
外伤因素
眼部外伤：眼部受到外力撞击，如打球时被球击中、眼部被手指戳到等，会直接导致眼结膜下的血管破裂，从而引起出血。例如，在运动过程中，眼部遭受意外碰撞，血管结构被破坏，血液渗出到结膜下。不同年龄段人群发生眼部外伤的概率有所不同，儿童在活泼好动的玩耍过程中相对更易发生眼部外伤，而中老年人若从事一些有风险的活动也可能出现此类情况。
眼部医源性损伤：在眼部手术过程中，如白内障手术、青光眼手术等，操作不当可能损伤眼结膜下的血管，引发出血。对于接受眼部手术的患者，无论是儿童还是成人，手术中的操作精细程度都至关重要，医生的操作失误可能增加眼结膜下出血的风险。
高血压
血压波动影响：高血压患者如果血压控制不稳定，血压突然升高时，会使眼结膜下的小血管承受过高的压力，容易发生破裂出血。高血压在各个年龄段都可能出现，随着年龄增长，高血压的患病率逐渐升高。对于高血压患者，尤其是老年高血压患者，需要严格控制血压，因为血压的波动不仅可能导致眼结膜下出血，还会增加心脑血管疾病等其他严重并发症的发生风险。
血管病变基础：长期高血压会使眼结膜下的血管发生病变，血管壁弹性下降、脆性增加，更容易破裂出血。与年轻高血压患者相比，老年高血压患者由于血管长期受高血压影响，血管病变程度往往更严重，因此发生眼结膜下出血的可能性相对更高。
全身性血管性疾病
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会影响血管的结构和功能，导致血管壁增厚、弹性减退，同时还会引起视网膜等部位的血管病变，也可能累及眼结膜下的血管。糖尿病患者不论年龄大小，若血糖控制不佳，都容易出现血管并发症。儿童糖尿病患者如果血糖长期控制不良，同样会面临眼结膜下血管病变的风险，进而可能发生出血；成年糖尿病患者随着病程延长，发生眼结膜下出血的概率会逐渐增加。
动脉硬化：动脉硬化患者血管壁增厚、变硬，血流对血管壁的冲击力增大，容易导致血管破裂出血。动脉硬化在中老年人群中较为常见，随着年龄的增长，动脉硬化的发生率逐渐上升。老年动脉硬化患者发生眼结膜下出血的风险相对较高，因为其血管的弹性和韧性已经明显下降。
其他因素
剧烈咳嗽：剧烈咳嗽时，胸腔内压力急剧升高，会传导至眼部血管，导致眼结膜下的血管破裂出血。不同年龄段人群发生剧烈咳嗽的原因有所不同，儿童可能因呼吸道感染等原因出现剧烈咳嗽，而中老年人可能因慢性支气管炎、肺气肿等疾病导致剧烈咳嗽。对于患有呼吸道疾病的儿童和中老年人，需要积极治疗原发病，以减少剧烈咳嗽发生的频率，降低眼结膜下出血的风险。
呕吐：频繁剧烈呕吐时，腹内压升高，也会影响眼部血管压力，引发眼结膜下出血。例如，患有胃肠道疾病的患者可能因频繁呕吐出现这种情况。对于儿童呕吐，需要关注是否是消化系统感染等原因引起，及时进行处理；对于中老年呕吐患者，要考虑是否与胃部疾病、脑部病变等有关，积极排查病因并进行相应治疗。
用力排便：便秘患者在用力排便时，腹压升高，同样可能导致眼结膜下血管破裂出血。各个年龄段都可能出现便秘情况，儿童便秘可能与饮食结构不合理等有关，中老年人便秘则常与胃肠蠕动功能减弱等因素相关。对于便秘人群，无论是儿童还是成人，都应注意调整饮食结构，多摄入富含纤维的食物，必要时可采取适当的通便措施，以降低用力排便时发生眼结膜下出血的风险。
酗酒：大量饮酒后，酒精会使血管扩张，同时可能影响凝血功能，增加眼结膜下出血的可能性。成年人中酗酒现象较为常见，长期酗酒不仅会导致眼结膜下出血，还会对肝脏、神经系统等多个器官系统造成损害。对于酗酒的成年人，应建议其减少饮酒量或戒酒，以维护身体健康。
