慢性胎儿宫内窘迫可由母体因素、胎儿因素、脐带及胎盘因素引起。母体因素包括血液含氧量不足（如患心肺疾病或处低氧环境）、子宫胎盘血管病变（如妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等）、母体贫血；胎儿因素有心血管系统功能障碍（如先天性心血管畸形等）、畸形（如先天性神经管畸形等）、血液系统疾病（如自身免疫性溶血等）；脐带因素包括过长（易致绕颈、打结等致血流受阻）、过细（致血液流通受影响）；胎盘因素有功能低下（如老化、梗死）、部位异常（如植入异常、位置特殊影响血供）。
子宫胎盘血管病变：如妊娠期高血压疾病，该疾病会使子宫胎盘血管痉挛，血管阻力增加，胎盘血流量减少。研究表明，妊娠期高血压疾病患者的胎盘绒毛间隙变窄，绒毛水肿，影响了母体与胎儿之间的物质交换和气体交换，导致胎儿供氧不足，引发慢性胎儿宫内窘迫。此外，胎盘早剥、前置胎盘等也属于子宫胎盘血管病变相关的情况，胎盘早剥会使胎盘部分或全部从子宫壁剥离，前置胎盘则是胎盘附着位置异常，靠近或覆盖宫颈内口，这些情况都会影响胎盘的正常功能，造成胎儿宫内慢性缺氧。
母体贫血：孕妇缺铁性贫血较为常见，当血红蛋白含量降低时，其携氧能力下降。例如，孕妇每日铁摄入量不足，导致体内铁储备缺乏，进而引起贫血，使得输送给胎儿的氧气减少，长期贫血状态可导致慢性胎儿宫内窘迫。贫血还会影响母体的整体代谢功能，间接影响胎儿在宫内的生长发育环境。
胎儿因素
胎儿心血管系统功能障碍：某些先天性心血管畸形，如法洛四联症等，会导致胎儿心脏的泵血功能异常，使胎儿自身的氧气供应出现问题。胎儿心脏结构和功能的异常使得血液循环不能有效地为全身组织器官包括胎盘提供充足的氧气，从而引发慢性胎儿宫内窘迫。另外，胎儿心律失常等情况也可能影响心脏的正常射血，导致胎儿宫内缺氧。
胎儿畸形：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性神经管畸形等，会影响胎儿的整体生理功能，包括呼吸、循环等系统的功能，进而导致胎儿在宫内处于慢性缺氧状态。例如，神经管畸形可能影响胎儿呼吸系统的正常发育，使得胎儿在宫内不能有效地进行气体交换，长期处于缺氧环境。
胎儿血液系统疾病：如胎儿自身免疫性溶血等疾病，会导致胎儿红细胞破坏增加，血红蛋白含量下降，携氧能力降低，从而引起胎儿宫内慢性缺氧。胎儿血液系统疾病会使胎儿的氧气运输能力受损，影响胎儿的正常生长发育，逐渐造成慢性胎儿宫内窘迫。
脐带、胎盘因素
脐带因素
脐带过长：脐带过长时容易发生脐带绕颈、缠绕肢体、打结等情况。例如，脐带绕颈过紧会使脐带血流受阻，影响胎儿的血液供应和气体交换。研究发现，脐带绕颈周数越多，对胎儿血流的影响越大，长期的血流受阻可导致胎儿慢性缺氧。另外，脐带打结也会阻断脐带内的血流，使得胎儿得不到充足的氧气和营养物质，引发慢性胎儿宫内窘迫。
脐带过细：脐带过细会影响脐带内血液的流通，导致单位时间内通过脐带的血液量减少，从而不能满足胎儿生长发育对氧气和营养物质的需求，造成胎儿慢性缺氧。脐带的粗细是由多种因素决定的，一些先天性的脐带发育异常可能导致脐带过细。
胎盘因素
胎盘功能低下：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能低下可由多种原因引起，如胎盘老化、胎盘梗死等。胎盘老化常见于妊娠过期的情况，随着妊娠时间的延长，胎盘的结构和功能逐渐衰退，绒毛间隙减少，胎盘绒毛血管床面积减小，影响了物质交换和气体交换功能，使得胎儿得不到足够的氧气和营养，引发慢性胎儿宫内窘迫。胎盘梗死则是胎盘组织出现局部坏死、梗死灶，影响了胎盘的正常功能，导致胎儿宫内慢性缺氧。
胎盘部位异常：如胎盘植入异常等情况，会影响胎盘的正常血供。胎盘植入异常可能导致胎盘与子宫肌层的连接异常，影响胎盘的血液灌注，使得胎儿在宫内处于慢性缺氧状态。此外，胎盘位置异常，除了前置胎盘外，如胎盘附着在子宫下段的特殊位置，也可能影响胎盘的血供，进而影响胎儿的氧气供应。
