压疮分为可疑深部组织损伤期、I期压疮、II期压疮、III期压疮、IV期压疮。可疑深部组织损伤期在完整皮肤上有紫色或褐红色等局部区域,各年龄段均可发生,长期固定体位等人群易患;I期压疮局部皮肤完整有不退色红印,儿童、活动或久坐人群等易患;II期压疮部分皮层缺损,活动不便者等易患,有糖尿病等病史者愈合难;III期压疮全层皮肤缺损,各年龄段均可发生,长期卧床护理不当等人群易患,有血管性疾病病史者愈合不利;IV期压疮全层皮肤缺损伴组织外露等,老年人群愈合难,长期完全卧床严重营养不良等人群易患,有严重糖尿病等病史者风险高预后差。
一、可疑深部组织损伤期
1.表现:在完整皮肤上出现紫色或褐红色,伴有疼痛、硬度、温度变化的局部区域,肤色较深的人群可能表现不明显,颜色可能与周围组织不同。
2.年龄因素:各年龄段均可发生,儿童皮肤相对娇嫩,发生该期压疮时需更密切观察皮肤变化,因其皮肤修复能力与成人有差异,若受压后更易出现色泽改变等情况。
3.生活方式:长期卧床、坐轮椅等固定体位的人群易发生,此类人群局部皮肤持续受压,增加了发生可疑深部组织损伤期压疮的风险。
4.病史:有长期疾病导致活动受限、营养不良等病史的人群更易出现,例如患有神经系统疾病导致肢体活动障碍的患者,长期卧床局部皮肤受压,容易发展到该分期。
二、I期压疮
1.表现:局部皮肤完整,出现红印,按压时不退色,可能伴有疼痛、硬度、温度变化等。
2.年龄因素:儿童皮肤薄嫩,I期压疮时红印可能更明显,且由于儿童好动性相对较强,若不能及时解除压迫,较成人更易进展。
3.生活方式:活动量较大的儿童若长时间被束缚或受压,成人长期久坐等情况都可能引发I期压疮,比如儿童长时间被包裹过紧,成人长时间保持同一坐姿等。
4.病史:有皮肤敏感、营养不良等病史的人群更易出现,如患有湿疹等皮肤疾病的儿童,皮肤屏障功能较弱,易发生I期压疮。
三、II期压疮
1.表现:部分皮层缺损,表现为浅表皮破损、溃疡,创面为粉红色,无腐肉,也可能表现为完整或破溃的血清性水疱。
2.年龄因素:儿童II期压疮时,由于皮肤修复机制与成人不同,愈合速度可能有差异,儿童皮肤再生能力相对较强,但如果感染等情况发生,也可能影响愈合。
3.生活方式:活动不便者长期受压部位易出现,例如长期卧床的老年人,局部皮肤反复受压摩擦易发展到II期压疮。
4.病史:有糖尿病等影响血液循环和皮肤修复病史的人群,发生II期压疮后愈合更困难,因为糖尿病会影响血管和神经功能,不利于创面修复。
四、III期压疮
1.表现:全层皮肤缺损,可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱、肌肉未外露,创面可能有坏死组织,但深度不明确,可能包含有潜行和窦道。
2.年龄因素:各年龄段均可发生,儿童III期压疮处理时需特别注意避免损伤深层组织,因其皮下组织相对较薄,操作需更轻柔。
3.生活方式:长期卧床、长期坐轮椅且护理不当的人群易发生,如长期卧床的老年患者,若局部护理不到位,容易发展到III期压疮。
4.病史:有血管性疾病病史的人群,血液循环差,不利于III期压疮的愈合,例如患有动脉硬化的患者,局部血液供应不足,影响创面修复。
五、IV期压疮
1.表现:全层皮肤缺损,伴有骨骼、肌腱或肌肉外露,创面有腐肉或焦痂,常常有潜行或窦道。
2.年龄因素:老年人群由于皮肤老化、营养吸收等问题,发生IV期压疮后愈合更难,儿童很少出现IV期压疮,但一旦发生,由于其身体发育尚未成熟,处理更需谨慎。
3.生活方式:长期完全卧床且严重营养不良的人群易发生,比如长期卧床的恶病质患者,营养状况差,皮肤和组织修复能力弱,易发展到IV期压疮。
4.病史:有严重糖尿病、长期慢性消耗性疾病病史的人群,发生IV期压疮的风险高,且预后差,例如长期患有慢性阻塞性肺疾病导致营养不良的患者,皮肤和组织修复能力低下,容易出现IV期压疮。



