子宫腺肌病是妇科常见疾病，多发生于30-50岁经产妇，部分合并其他病症。临床表现有进行性加重痛经、经量增多及经期延长等。可通过B超、MRI、血清CA125测定诊断。治疗分药物和手术，药物有非甾体抗炎药、避孕药及孕激素、GnRH-a等，手术有子宫切除术和病灶切除术。不同人群注意事项不同，育龄期根据病情选治方案、保持良好生活方式；围绝经期对症治疗、定期检查；老年女性选合适保守治疗改善生活质量、关注健康状况。
一、子宫腺肌病是什么
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见疾病。多发生于30-50岁经产妇，约15%同时合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。其发病机制尚不完全明确，可能与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，致使基底膜下的子宫肌层细胞代偿性增生有关。
二、子宫腺肌病的临床表现
1.痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。疼痛程度不一，部分患者疼痛剧烈，影响日常生活和工作。这是因为异位的内膜组织在月经周期中也会出血，刺激子宫肌层收缩而引起疼痛。
2.经量增多及经期延长：患者月经量较以往明显增多，经期延长，可超过7天。长期经量增多可导致贫血，出现乏力、头晕等症状。其原因是子宫肌层增厚、子宫腔增大，影响子宫收缩，以及子宫内膜面积增加等。
3.其他：部分患者可伴有性交痛，少数患者有不孕。
三、子宫腺肌病的诊断方法
1.影像学检查
B超：是常用的检查方法，表现为子宫均匀增大，肌层回声不均匀。可见子宫肌层内有散在的小暗区，提示有异位的内膜腺体及出血。经阴道B超检查准确性相对较高，可清晰显示子宫肌层的情况。
MRI：对子宫腺肌病的诊断具有较高的特异性和敏感性，能更准确地评估子宫肌层病变的范围和程度，但由于价格相对昂贵，一般不作为首选检查。
2.血清CA125测定：部分患者血清CA125水平可升高，但一般多低于200U/mL，在诊断上有一定的辅助价值，不过需注意与其他妇科疾病鉴别。
四、子宫腺肌病的治疗方法
1.药物治疗
非甾体抗炎药：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用。如布洛芬等，能缓解痛经等症状，但不能根治疾病。其通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。
避孕药及孕激素：可使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩，从而缓解症状。但长期使用可能有胃肠道不适等不良反应。
GnRH-a：通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢分泌雌激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状并缩小子宫体积。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。但长期使用可引起低雌激素血症，导致骨质疏松等不良反应，一般建议使用不超过6个月。
2.手术治疗
子宫切除术：是根治子宫腺肌病的方法，适用于无生育要求、症状严重或药物治疗无效的患者。对于年龄较大、身体状况能耐受手术的患者可选择。
子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者，可经腹或经宫腔镜进行病灶切除，但术后有复发的可能。
五、不同人群子宫腺肌病的注意事项
1.育龄期女性：有生育要求的患者，在诊断为子宫腺肌病后，应积极与医生沟通，根据病情选择合适的治疗方案。若药物治疗后有生育计划，需在医生指导下停药并监测排卵等情况。同时，在日常生活中应注意保持良好的生活方式，避免过度劳累，保持心情舒畅，有利于内分泌的稳定。
2.围绝经期女性：此阶段女性若患有子宫腺肌病，若症状较轻，可选择药物对症治疗，缓解痛经、经量增多等症状。同时，应定期进行妇科检查及相关的健康监测，如血常规等，了解有无贫血等情况。若症状严重影响生活质量，可考虑手术治疗。
3.老年女性：一般不建议激进的手术治疗，可根据患者的全身状况及症状严重程度，选择合适的保守治疗方法，以改善生活质量为主，同时需密切关注患者的整体健康状况，预防并发症的发生。
