盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括多种部位炎症，发病与病原体感染、不洁性生活等有关，有相应症状、妇科检查表现，靠综合判断诊断，以抗生素治疗为主；宫颈炎是子宫颈炎症，由病原体感染等引起，多数无症状，有症状表现为分泌物增多等，妇科检查有特定表现，依据病原学检查诊断，以抗生素治疗为主，不同特殊人群患这两种病有各自注意事项。
一、定义与发病部位
盆腔炎：女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多发生在性活跃期、有月经的女性。
宫颈炎：子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症，多见于育龄女性。
二、病因
盆腔炎：主要由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、金黄色葡萄球菌等，常发生在性活动频繁的年轻女性，不洁性生活史、多个性伴侣、性交过频等可增加发病风险，此外，宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良等也可诱发。
宫颈炎：病原体感染是主要原因，常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，也可由葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染，机械性刺激或损伤如分娩、流产、手术损伤子宫颈，性生活过于频繁等也易导致宫颈炎。
三、临床表现
盆腔炎：症状差异较大，轻者可无症状或症状轻微，常见症状为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多，疼痛为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可出现寒战、高热、食欲不振等，如有脓肿形成，可触及下腹部包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、直肠刺激症状（腹泻、里急后重感和排便困难）。
宫颈炎：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
四、妇科检查表现
盆腔炎：子宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是常见体征，严重时阴道可见脓性臭味分泌物，宫颈充血、水肿，若为输卵管炎，可触及输卵管增粗压痛，若形成输卵管卵巢脓肿，可触及包块且压痛明显、不活动。
宫颈炎：妇科检查可见子宫颈呈糜烂样改变、或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，子宫颈充血、水肿，用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血。
五、诊断方法
盆腔炎：主要依据病史、症状、体征及实验室检查等综合判断，如血常规可见白细胞升高、C-反应蛋白升高，阴道分泌物涂片或培养可发现病原体，超声检查有助于发现输卵管卵巢脓肿、盆腔积液等。
宫颈炎：根据妇科检查所见子宫颈局部有黏液脓性分泌物，结合病原学检查检测出淋病奈瑟菌或沙眼衣原体即可诊断。
六、治疗原则
盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗，抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症，根据病情严重程度可选择口服或静脉给药，需足量、足疗程应用抗生素。
宫颈炎：主要为抗生素药物治疗，对于获得病原体者，选择针对病原体的抗生素，单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎常用第三代头孢菌素等，沙眼衣原体感染所致宫颈炎可选用四环素类、大环内酯类等抗生素。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：盆腔炎或宫颈炎均需及时就医，因为炎症可能影响妊娠结局，如盆腔炎可能导致早产、胎膜早破等，治疗时需选择对胎儿影响小的抗生素，宫颈炎治疗需权衡对妊娠的影响；对于妊娠期宫颈炎，若为无症状的淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染，可根据病情谨慎选择合适抗生素治疗。
绝经后女性：由于雌激素水平低，局部抵抗力下降，发生宫颈炎或盆腔炎时症状可能不典型，如盆腔炎可能仅表现为下腹部隐痛等，诊断时需全面检查，治疗时要考虑到雌激素水平低的特点，选择合适的治疗方案，用药需谨慎，避免滥用抗生素导致阴道菌群失调等问题。
青少年女性：性活跃期的青少年女性患盆腔炎或宫颈炎时，诊断和治疗需更加谨慎，要详细询问性生活史等情况，治疗时抗生素的选择要兼顾有效性和安全性，同时需加强性健康知识教育，避免再次感染。
