脐带绕颈是常见产科现象，由胎儿活动、脐带过长、羊水过多等原因引起，多数影响不大但绕颈紧可致胎儿缺氧，超声可发现，孕期需监测胎动、定期产检，分娩方式据情况定，高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇需更密切关注。
一、脐带绕颈的定义
脐带绕颈是指脐带围绕在胎儿的颈部，是一种较为常见的产科现象。在孕期超声检查中常常可以发现这种情况。
二、发生原因
（一）胎儿活动因素
胎儿在子宫内是不断活动的，胎儿在宫腔内活动时可能会不经意间将脐带绕到颈部。胎儿较小，在子宫内的活动空间相对较大，活动较为频繁，这就增加了脐带绕颈发生的可能性。例如，胎儿在子宫内翻身、转动等动作都可能导致脐带缠绕颈部。
（二）脐带过长因素
如果脐带过长，胎儿在活动时就更容易让脐带缠绕自身，因为过长的脐带在子宫内更易处于相对游离的状态，增加了缠绕颈部等部位的机会。一般来说，脐带长度超过70cm可视为脐带过长。
（三）羊水过多因素
当孕妇羊水过多时，胎儿在子宫内的活动空间更大，活动幅度也会相应增大，从而增加了脐带绕颈的发生概率。羊水过多会使胎儿在其中的活动不受过多限制，胎儿活动时更容易使脐带缠绕颈部。
三、对胎儿的影响
（一）一般情况
大多数脐带绕颈对胎儿影响不大。如果脐带绕颈较松，没有影响到脐带的血流，胎儿可以通过自身的代偿机制维持正常的血氧供应等。但如果脐带绕颈较紧，就可能影响胎儿的血供，导致胎儿缺氧等情况。例如，脐带绕颈过紧时，会压迫脐带，使脐带内的血管受压，从而影响胎儿从母体获取氧气和营养物质。
（二）不同孕周的影响差异
在孕早期和孕中期，由于胎儿较小，子宫内空间相对较充裕，即使有脐带绕颈，对胎儿的影响相对较小。而到了孕晚期，胎儿逐渐增大，子宫内空间相对变窄，脐带绕颈可能会对胎儿的分娩等产生一定影响，比如可能增加胎儿窘迫等风险。
四、超声检查中的表现
在超声检查时，可以看到胎儿颈部周围有脐带的回声，呈现为环绕颈部的环形或近似环形的图像。通过超声检查能够明确脐带绕颈的情况，包括绕颈的周数等。医生会根据超声检查结果来评估胎儿的状况以及后续的处理方案。
五、孕期监测与应对
（一）孕妇自我监测
孕妇需要注意自我监测胎动情况。一般来说，正常的胎动次数是每小时3-5次。如果发现胎动过于频繁或者明显减少，可能提示胎儿存在宫内缺氧等问题，需要及时就医。例如，当胎儿因为脐带绕颈出现缺氧时，早期可能表现为胎动频繁，随后可能会出现胎动减少等情况。
（二）定期产检
孕妇要定期进行产检，尤其是超声检查等项目。通过定期产检可以动态观察脐带绕颈的情况以及胎儿的生长发育等状况。医生会根据每次产检的结果来综合评估胎儿的情况，比如根据胎儿的大小、脐带绕颈的松紧等情况来决定后续的产检频率和分娩方式等。
（三）分娩方式的选择
对于脐带绕颈的孕妇，分娩方式需要根据具体情况来决定。如果脐带绕颈较松，胎儿状况良好，产程进展顺利，可能可以尝试阴道分娩。但如果脐带绕颈较紧，或者出现胎儿窘迫等情况，可能需要及时进行剖宫产手术，以确保胎儿的安全。例如，当胎儿在分娩过程中因为脐带绕颈出现胎心异常等情况时，为了迅速娩出胎儿保障其生命安全，可能需要立即行剖宫产。
六、特殊人群情况考虑
（一）高龄孕妇
高龄孕妇发生脐带绕颈时需要更加密切地监测。因为高龄孕妇本身面临的妊娠风险相对较高，脐带绕颈可能会增加孕期和分娩期的风险。高龄孕妇需要更频繁地进行产检，加强对胎儿情况的监测，包括更密切地关注胎动、更频繁地进行超声检查等，以便及时发现可能出现的问题并采取相应措施。
（二）有妊娠合并症的孕妇
如果孕妇合并有妊娠期高血压、糖尿病等疾病，发生脐带绕颈时需要综合评估胎儿的状况。例如，合并妊娠期高血压的孕妇，其自身的身体状况和胎儿的状况都需要重点关注，脐带绕颈可能会加重胎儿缺氧等风险，需要更加谨慎地监测和处理。医生会根据孕妇的整体情况以及脐带绕颈的情况来制定个性化的孕期管理和分娩方案。
