眼底动脉硬化在眼底检查可见眼底血管改变（动脉变细、反光增强等）及动静脉交叉压迫征，不同类型有不同特点，老年性进展缓慢早期多无症状，高血压性与高血压病史相关且控制不佳可致视力下降，动脉粥样硬化伴全身其他表现且可致视力视野受影响，轻度影响不明显，中重度致视力下降、视野缺损，老年人及特殊人群（高血压、糖尿病等）需重视相关检查与基础疾病控制。
眼底血管改变：眼底动脉硬化在眼底检查时可发现视网膜动脉变细、反光增强，严重时动脉呈铜丝状或银丝状改变。这是因为动脉硬化导致动脉壁增厚、弹性减退，血管的光学特性发生变化，在眼底镜下表现为反光增强等特征。例如，在一些长期高血压控制不佳的患者中，随着病程进展，逐渐出现视网膜动脉的上述改变。
动静脉交叉压迫征：当动脉硬化的动脉压迫静脉时，会出现动静脉交叉压迫征，如静脉在crossing处呈现受压现象，远端静脉扩张等。这是由于动脉对静脉的机械性压迫作用，影响了静脉内血液的回流，从而在眼底镜下呈现出特定的形态改变。
不同类型动脉硬化的相关症状特点
老年性动脉硬化：一般进展较为缓慢，多发生于50-60岁以上的中老年人。早期可能没有明显的自觉症状，多在体检进行眼底检查时发现眼底动脉的一些轻度改变，如动脉轻度变细等。随着年龄增长，动脉硬化程度可能会逐渐加重，但由于进展缓慢，对视力的影响相对较小，早期通常不影响患者的日常视物功能，但仍需关注全身的健康状况，因为这可能与全身其他器官的动脉硬化存在一定关联。
高血压性动脉硬化：患者多有高血压病史，除了眼底动脉的上述改变外，还可能伴有血压的波动。如果血压长期控制不稳定，眼底动脉硬化会进一步加重，可能出现视力下降等症状。因为长期高血压会持续损伤血管内皮，影响眼底血管的正常结构和功能，当病变累及黄斑区等重要部位时，就会导致视力下降。例如，一些高血压患者在血压突然升高且未得到及时控制时，可能会迅速出现眼底动脉硬化加重，并伴有视物模糊等表现。
动脉粥样硬化：除了眼底动脉的改变外，患者可能还伴有全身其他动脉粥样硬化的表现，如冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗死等，脑血管粥样硬化可导致脑供血不足、脑梗死等。在眼部，可能由于视网膜血管供血不足而出现视力减退、视野缺损等症状。这是因为动脉粥样硬化会使动脉管腔狭窄，影响血液供应，当眼部视网膜血管受到影响时，就会出现相应的视力及视野方面的症状。例如，患有动脉粥样硬化的老年人，可能在出现眼底动脉硬化的同时，伴有头晕、胸痛等其他器官供血不足的表现。
对视力和视野的影响
轻度动脉硬化对视力的影响：在眼底动脉硬化较轻时，患者的中心视力可能不受明显影响，能够保持较好的日常视力，如可以正常看书、走路等。但可能会出现一些细微的视野改变，例如视野的周边部分可能会有轻度的缩窄，但由于症状不明显，往往容易被忽视。
中重度动脉硬化对视力和视野的影响：随着动脉硬化程度的加重，患者可能会逐渐出现视力下降，视物模糊，看东西变得不清楚。视野缺损也会逐渐明显，可能会出现视野向心性缩小，即看东西时周边的物体逐渐看不见，只能看到中间部分，严重影响患者的日常生活，如行走时可能会碰撞到周边的物体，阅读时也会受到较大影响。例如，一些中重度眼底动脉硬化患者，在过马路时可能因为视野缩窄而无法及时发现周围的车辆，存在一定的安全隐患；在阅读书籍时，可能只能看清书本中间的部分文字，周边的文字难以辨认。
特殊人群方面，对于老年人，由于本身随着年龄增长动脉硬化有一定的生理性进展，更要定期进行眼底检查，以便早期发现眼底动脉硬化的变化并采取相应措施。对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的特殊人群，如糖尿病患者，本身就容易并发眼底病变，当合并眼底动脉硬化时，要更加严格地控制基础疾病，因为基础疾病的控制不佳会进一步加重眼底动脉硬化的进展，从而增加视力受损的风险。例如，糖尿病合并眼底动脉硬化的患者，需要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以延缓眼底病变的发展，保护视力。
