怀疑宝宝脑损伤需观察运动发育异常（如运动发育落后）、肌张力异常（增高或减低）、姿势异常（如头偏、握拳、剪刀腿等），了解出生史（早产、难产、窒息等）、围生期其他情况（黄疸过高、感染等），借助头颅影像学检查（头颅超声、CT、MRI）和神经电生理检查（脑电图、脑干听觉诱发电位），及时带疑似脑损伤宝宝就医，由专业医生综合相关表现和检查结果诊断，对早产儿等高危宝宝加强监测和早期干预。
肌张力异常：正常宝宝肌张力适中。脑损伤宝宝可能出现肌张力增高，表现为肢体僵硬，被动活动时阻力增大；或者肌张力减低，表现为肢体松软，像棉花一样无力。肌张力是由大脑神经中枢调节的，脑损伤会破坏这种调节机制，导致肌张力异常。例如，肌张力增高的宝宝换尿布时腿很难分开，肌张力减低的宝宝俯卧位时头不能抬起或很难维持抬头姿势。
姿势异常：脑损伤宝宝还可能出现异常姿势，如头偏向一侧、双手握拳不易打开、下肢交叉呈剪刀状等。这些异常姿势是由于脑部受损后，神经对肌肉的协同控制失常所致。比如头偏向一侧可能是颈部肌肉受脑损伤影响，运动不协调导致；双手握拳不易打开可能与手部肌肉的神经控制异常有关。
了解宝宝的病史情况
出生史：要关注宝宝是否有早产、难产、窒息等情况。早产宝宝由于大脑发育尚未成熟，发生脑损伤的风险较高；难产过程中宝宝可能受到产道的挤压等机械性损伤，或者在分娩过程中出现缺氧等情况；窒息会导致宝宝脑部缺氧缺血，这是引起脑损伤的重要原因之一。例如，早产儿的脑组织结构和功能发育不完善，更容易出现脑室周围-脑室内出血、脑白质软化等脑损伤问题；有窒息史的宝宝，脑部细胞因缺氧受损，影响大脑的正常发育和功能。
围生期其他情况：还需了解宝宝在围生期是否有黄疸过高、感染等情况。严重的高胆红素血症（黄疸）可能导致胆红素脑病，进而引起脑损伤；围生期的感染，如脑膜炎等，病原体侵犯脑部，会引发炎症反应，损伤脑实质。比如，胆红素脑病会影响基底核等部位的神经细胞，导致运动、听力、智力等多方面的障碍；严重的围生期感染如果没有得到及时有效的控制，会破坏脑部的神经组织和正常结构。
借助医学检查手段
头颅影像学检查
头颅超声：对于新生儿尤其是早产儿，头颅超声是常用的检查方法。它可以观察脑室系统、脑实质等情况，能发现脑室周围-脑室内出血、脑白质软化等脑损伤相关病变。例如，通过头颅超声可以清晰看到脑室是否增宽，脑实质内是否有异常回声等情况，从而辅助判断脑损伤的存在及严重程度。
头颅CT：能较好地显示脑部的结构，对于颅内出血、脑实质的病变等有较高的诊断价值。可以发现是否有脑出血、脑梗死、脑发育畸形等情况。但需要注意的是，CT有一定的辐射，不过对于明确脑损伤的一些结构性改变有重要作用。比如，能明确是否有颅内出血的部位和范围等。
头颅MRI：是目前诊断脑损伤较为敏感的方法，它可以更清晰地显示脑部的细微结构，对于脑白质损伤、灰质核团病变等能更早更准确地发现。例如，能发现早产儿脑白质损伤的早期改变，如脑室周围白质软化等，对于评估脑损伤的程度和预后有重要意义。
神经电生理检查
脑电图（EEG）：通过记录大脑神经细胞的电活动来评估脑功能。脑损伤宝宝的脑电图可能出现异常，如脑电活动节律异常、出现癫痫样放电等。这是因为脑损伤影响了大脑神经元的正常电活动，EEG可以捕捉到这种异常的电信号变化。例如，在一些严重脑损伤的宝宝中，可能会出现弥漫性慢波等异常脑电图表现。
脑干听觉诱发电位：可以评估听觉通路的功能。脑损伤宝宝可能出现脑干听觉诱发电位异常，如潜伏期延长、波幅异常等。这是由于脑损伤可能累及听觉传导通路的神经结构，影响了听觉信号的传导，通过该检查可以了解听觉系统的神经功能状态。
如果怀疑宝宝有脑损伤，应及时带宝宝到医院就诊，由专业的医生综合宝宝的症状表现、病史以及各项检查结果来明确诊断。同时，在整个过程中要密切关注宝宝的整体健康状况，尤其是对于早产儿、有出生窒息等高危因素的宝宝，更要加强监测和早期干预的意识。
