热疹核心症状为皮肤红斑、丘疹、瘙痒与灼热感及粟粒样水泡，分白痱、红痱、脓痱三型，婴幼儿、老年人、肥胖人群症状有差异，环境温湿度、衣物材质、药物可致症状加重，需与湿疹、荨麻疹、接触性皮炎鉴别，居家观察皮疹数量、环境温湿度，出现丘疹直径＞5mm、黄色脓性分泌物、发热、皮肤破溃、渗液增多、淋巴结肿大及特殊人群异常症状时需及时就医。
一、热疹的基本症状表现
1.1皮肤红斑与丘疹形成
热疹的核心症状为皮肤表面出现红色斑疹，随后发展为针尖至米粒大小的丘疹，常见于汗腺分布密集区域，如颈部、腋窝、腹股沟、肘窝及躯干上部。研究显示，高温环境下汗液分泌增加导致汗管堵塞，引发表皮角质层肿胀，形成典型红色丘疹样改变。
1.2瘙痒与灼热感
患者常伴随轻度至中度瘙痒，接触热源或衣物摩擦时症状加重。临床观察发现，瘙痒程度与汗液潴留量呈正相关，婴幼儿因皮肤屏障功能不完善，更易出现剧烈搔抓行为。
1.3粟粒样水泡形成
在湿热环境中，丘疹可能发展为透明或半透明水泡，直径约1~3mm，内含清亮液体。病理学检查显示，水泡位于表皮角质层与颗粒层之间，为汗液外渗形成的表皮内水疱。
二、症状分型与特征差异
2.1白痱（晶形痱）
表现为直径1~2mm的透明水疱，壁薄易破，破溃后形成白色脱屑。常见于新生儿及长期卧床患者，与汗液在角质层下聚集有关，通常无显著自觉症状。
2.2红痱（红色粟粒疹）
红色丘疹伴周围红晕，顶部可见针尖大小脓疱。研究证实其发生与汗腺导管堵塞后继发炎症反应相关，儿童及肥胖人群发病率较高，瘙痒感明显。
2.3脓痱（深部痱子）
在红痱基础上出现直径2~5mm的脓疱，内含中性粒细胞。多见于反复发作的慢性病例，提示存在继发细菌感染风险，需进行细菌培养鉴别。
三、特殊人群症状差异
3.1婴幼儿表现
新生儿因汗腺发育不完善，热疹多见于头皮、前额及颈部，表现为密集细小丘疹。研究显示，6月龄内婴儿使用不透气包裹材料时，热疹发生率增加3.2倍。
3.2老年人特征
老年患者因皮肤萎缩、汗腺功能减退，热疹常表现为干燥型红斑，伴细小鳞屑。合并糖尿病者易出现皮肤感染，需监测血糖控制情况。
3.3肥胖人群特点
BMI≥30kg/m2者，皮肤褶皱处热疹发生率显著升高。研究证实，皮下脂肪堆积导致局部散热障碍，腋窝、腹股沟等部位症状尤为明显。
四、症状加重的诱发因素
4.1环境温湿度影响
当环境温度超过28℃、相对湿度＞60%时，热疹发生率提升4.7倍。实验数据显示，持续暴露于32℃环境2小时，皮肤温度升高1.5~2.0℃，汗液分泌量增加3倍。
4.2衣物材质作用
合成纤维（如聚酯纤维）透气性仅为棉织品的1/3，穿着此类衣物时皮肤表面湿度增加25%~30%。建议选择吸湿排汗功能面料，保持皮肤干爽。
4.3药物影响
长期使用糖皮质激素可导致皮肤变薄，汗腺导管扩张，增加热疹发生风险。研究显示，连续使用强效激素＞4周者，热疹发生率较对照组高2.1倍。
五、症状鉴别要点
5.1与湿疹的区分
湿疹表现为多形性皮疹，伴渗出倾向，好发于面部及关节屈侧。热疹则以单一形态丘疹为主，无显著渗出，分布于汗腺密集区。
5.2与荨麻疹的鉴别
荨麻疹为风团样改变，24小时内可完全消退，伴明显血管性水肿。热疹症状持续3~5天，消退后可见脱屑，无血管性水肿表现。
5.3与接触性皮炎的对比
接触性皮炎有明确接触史，皮疹边界清晰，伴水疱或大疱。热疹无接触史，皮疹分布对称，以细小丘疹为主。
六、症状监测与就医指征
6.1居家观察要点
每日监测皮疹数量变化，记录环境温湿度。当丘疹直径＞5mm、出现黄色脓性分泌物或伴发热（体温＞38.5℃）时，需及时就医。
6.2并发症预警信号
出现皮肤破溃、渗液增多或淋巴结肿大时，提示可能继发细菌感染。研究显示，未及时处理的热疹感染率可达12%~18%。
6.3特殊人群监测
婴幼儿需观察有无拒食、烦躁等全身症状，老年人应监测血压、心率变化。肥胖人群出现呼吸困难时，需排除中暑可能。
