频繁心绞痛可由多种因素引起，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病相关因素（如冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄、年龄增长、性别变化影响）、其他心脏疾病相关因素（如心肌病、先天性心脏病影响）、非心脏疾病相关因素（如严重贫血、甲状腺功能亢进影响）、生活方式因素（如过度劳累、吸烟、酗酒影响）、病史相关因素（如有冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史影响）。
年龄因素：随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，内皮功能易受损，脂质更容易在血管壁沉积，所以老年人发生冠状动脉粥样硬化进而出现频繁心绞痛的风险相对较高。一般40岁以上人群冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐增加。
性别因素：绝经前女性由于雌激素的保护作用，冠心病的发生率低于男性，但绝经后女性雌激素水平下降，其冠心病发生率逐渐接近男性。所以绝经后的女性也可能因为雌激素水平变化导致冠状动脉粥样硬化进展，引发频繁心绞痛。
其他心脏疾病相关
心肌病：扩张型心肌病患者心肌收缩和舒张功能减退，限制了心脏的泵血功能，导致心肌供血相对不足；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室腔变小，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，都可能引起频繁心绞痛。有研究发现，扩张型心肌病患者中约30%-50%会出现心绞痛症状。
先天性心脏病：某些先天性心脏病如主动脉缩窄等，会影响冠状动脉的血流供应。主动脉缩窄导致近端血压升高，远端血压降低，可能使冠状动脉灌注不足，从而引发心绞痛，这种情况在先天性心脏病患者中虽然相对少见，但也是导致频繁心绞痛的原因之一。
非心脏疾病相关因素
严重贫血：严重贫血时，血液携氧能力下降。为了满足机体的氧需求，心脏需要加快跳动来增加供血量，这就导致心肌耗氧量显著增加。而此时冠状动脉供血虽然可能正常，但由于血液携氧能力不足，心肌仍然处于相对缺氧状态，进而引发心绞痛。例如，重度缺铁性贫血患者可能会出现频繁的心绞痛症状，纠正贫血后症状可缓解。
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，心率增快，心肌耗氧量增加。同时，甲状腺激素可能影响冠状动脉的功能，导致冠状动脉痉挛或心肌供血相对不足，从而引起频繁心绞痛。临床研究显示，约5%-10%的甲状腺功能亢进患者会合并心绞痛。
生活方式因素
过度劳累：长期从事重体力劳动或过度劳累的人群，心肌耗氧量持续处于较高水平。如果冠状动脉存在一定程度的狭窄，就容易引发心肌缺血，导致频繁心绞痛发作。比如，一些建筑工人长时间高强度工作后，可能会频繁出现心绞痛症状。
吸烟：吸烟是引发心绞痛的重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩，减少冠状动脉的血流，同时还会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。长期吸烟的人患冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险明显增加，从而更容易出现频繁心绞痛。有研究表明，吸烟者发生心绞痛的风险比不吸烟者高2-6倍。
酗酒：过量饮酒会使血压升高、心率加快，增加心肌耗氧量，同时还可能影响脂质代谢，促进动脉粥样硬化的发展。长期酗酒的人患冠心病的风险增加，进而可能导致频繁心绞痛发作。
病史相关因素
有冠心病家族史：如果家族中有早发冠心病（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前发生心肌梗死等冠心病事件）的病史，那么个体携带相关易感基因的概率增加，更容易发生冠状动脉粥样硬化，从而导致频繁心绞痛。例如，父母一方在50岁前确诊冠心病，其子女发生冠心病相关频繁心绞痛的风险比无家族史者明显升高。
有高血压病史：高血压患者的血管壁承受的压力较高，容易损伤血管内皮。长期高血压还会促进动脉粥样硬化的形成和发展，使冠状动脉管腔狭窄，增加心肌缺血的风险，进而导致频繁心绞痛。研究发现，高血压患者发生心绞痛的概率是血压正常者的2-3倍。
有糖尿病病史：糖尿病患者常伴有代谢紊乱，高血糖会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程。同时，糖尿病还会引起自主神经病变，影响冠状动脉的调节功能，导致频繁心绞痛。据统计，糖尿病患者中约70%会发生心血管疾病，其中包括频繁心绞痛。
