小孩远视是屈光不正的一种，由眼球发育、遗传等因素致调节放松时平行光线聚焦视网膜后。有视力、视疲劳等临床表现，通过视力、散瞳验光、眼轴测量等检查诊断，可观察随访、光学矫正、视觉训练处理，特殊人群小孩远视需注意年龄、生活方式、病史等方面，度数低且无症状可随访，度数高或有症状需矫正及训练，还应养成良好用眼习惯、保证户外活动和注意家族病史监测。
一、远视的基本概念
远视是一种屈光不正，当眼睛在调节放松状态时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后，导致视网膜上不能形成清晰的像。
二、小孩远视的成因
（一）眼球发育因素
小孩的眼球还在不断发育中，正常新生儿的眼球较小，眼轴较短，通常处于远视状态，这是生理性远视。一般来说，3岁儿童的远视度数约为+2.00D~+2.50D，6岁儿童约为+1.50D~+2.00D，到12岁左右，眼球发育基本成熟，远视度数会逐渐降低至正视状态。例如，一项针对儿童眼球发育的研究显示，随着年龄增长，眼轴长度逐渐增加，远视度数相应降低。
（二）遗传因素
如果父母双方或一方有远视，小孩遗传远视的概率会增加。研究表明，遗传因素在远视的发生中起到一定作用，若父母存在明显的远视情况，小孩出生后需要更密切地关注其视力发育情况。
三、小孩远视的临床表现
（一）视力问题
轻度远视的小孩可能视力影响不明显，但中高度远视的小孩会出现视力减退。例如，中高度远视的儿童看远处和近处物体都不清楚，这是因为光线聚焦在视网膜后，无法清晰成像在视网膜上。
（二）视疲劳
小孩会出现眼酸、眼胀、头痛等视疲劳症状，尤其是在近距离用眼时更为明显。这是由于为了看清物体，眼睛需要不断调节，长时间调节过度导致视疲劳。比如，小孩长时间看书、写字后，会感觉眼睛不舒服，休息后有所缓解，但再次用眼又会出现不适。
四、远视的检查与诊断
（一）视力检查
通过视力表检查小孩的远视力和近视力，初步判断视力是否正常。如果远视力和近视力均低于正常范围，需要进一步检查。
（二）散瞳验光
由于小孩的睫状肌调节能力较强，为了准确测量屈光度数，通常需要散瞳验光。散瞳可以放松睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响。例如，使用阿托品眼膏散瞳，一般需要连续涂抹3-5天，然后进行验光，能够得到较为准确的远视度数。
（三）眼轴测量
通过眼轴长度测量仪测量眼轴长度，正常眼轴长度在一定范围内，远视的小孩眼轴相对较短。
五、远视的处理与干预
（一）观察随访
对于生理性远视且度数较低、视力正常、无视疲劳症状的小孩，一般不需要特殊治疗，但需要定期随访，观察远视度数的变化和视力发育情况。比如，每半年或一年进行一次视力检查和验光。
（二）光学矫正
如果远视度数较高，影响了视力或出现视疲劳症状，则需要佩戴合适的凸透镜进行矫正。配镜前需要准确验光，根据远视度数和小孩的视力情况、年龄等因素来确定镜片的度数。例如，对于6岁以下的小孩，由于其眼球仍在发育，需要根据散瞳验光结果及时调整眼镜度数。
（三）视觉训练
对于部分远视小孩，可以进行视觉训练来促进视力发育。例如，通过特定的视觉刺激训练，增强眼睛的调节能力和双眼视功能，但视觉训练需要在专业医生的指导下进行。
六、特殊人群（小孩）远视的注意事项
（一）年龄因素
不同年龄的小孩远视处理方式不同，新生儿到3岁左右的生理性远视是正常的发育过程，但需要关注眼轴发育和视力变化；3岁以上的小孩如果远视度数异常，需要及时干预。比如，3岁以下小孩远视度数过高可能会影响视觉发育，导致弱视等问题，需要更早地进行干预。
（二）生活方式
小孩应保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩手机、看书等。要保证充足的户外活动时间，每天至少2小时以上的户外活动，有助于眼睛的发育。同时，注意用眼环境的光线，避免过强或过暗的光线刺激眼睛。
（三）病史因素
如果小孩有家族远视病史，需要更加密切地监测其视力发育情况，在婴儿期就可以开始定期进行视力筛查，以便早期发现远视问题并进行干预。
