狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏引发的免疫性炎症性肾脏疾病，症状多样，肾脏相关有蛋白尿、血尿、水肿、高血压；全身有发热、乏力、皮疹、关节肌肉症状；其他系统受累有血液、消化、呼吸等系统症状，不同症状在不同年龄患者表现有差异。
一、肾脏相关症状
蛋白尿：是常见症状之一，尿液中蛋白质含量增多，可通过尿常规等检查发现。肾小球受损时，滤过屏障功能发生改变，导致蛋白质漏出到尿液中。从病理机制看，系统性红斑狼疮产生的自身抗体等免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症反应，影响肾小球对蛋白质的正常重吸收功能，从而出现蛋白尿。不同患者蛋白尿程度有所不同，轻者可能只是少量蛋白尿，重者可出现大量蛋白尿，进而可能导致低蛋白血症等。
血尿：分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜观察尿液发现红细胞增多；肉眼血尿时尿液呈洗肉水样等改变。肾脏病变导致肾小球基底膜断裂等，红细胞从血管内漏出到尿液中。女性患者在月经等特殊时期可能会干扰血尿的判断，需要排除干扰因素准确评估。
水肿：可表现为眼睑水肿、下肢水肿等。肾脏对水钠的排泄功能障碍是导致水肿的重要原因。当肾脏受损后，水钠潴留，组织间隙液体增多，从而出现水肿。如果是大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，也会加重水肿情况。儿童患者出现水肿时，可能会影响其生长发育相关指标，需要密切关注水肿程度及进展情况。
高血压：肾脏病变可引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，导致血压升高。狼疮性肾炎患者出现高血压后，会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。对于不同年龄的患者，高血压的控制目标有所差异，比如儿童患者需要更谨慎地控制血压在合适范围，以减少对肾脏和全身生长发育的影响。
二、全身症状
发热：不少患者会出现发热症状，可为低热或高热。这是因为系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，免疫系统被激活，产生炎症反应，释放致热因子等导致发热。不同患者发热特点不同，有的呈间歇性发热，有的则为持续性发热。在儿童患者中，发热可能会影响其精神状态、食欲等，需要及时监测体温变化并评估病因。
乏力：患者常感到全身乏力，体力下降。这与疾病本身的炎症消耗、营养物质代谢异常等多种因素有关。长期乏力会影响患者的日常生活和活动能力，对于女性患者可能还会影响其工作和家庭生活等方面。
皮疹：部分患者会出现特征性皮疹，如面部蝶形红斑，这是系统性红斑狼疮比较典型的皮肤表现，也可见于其他部位的皮疹。皮疹的出现与自身免疫反应导致的皮肤血管炎症等有关。儿童患者的皮肤较为娇嫩，出现皮疹后需要注意皮肤护理，避免感染等并发症。
关节肌肉症状：关节疼痛、肿胀较为常见，可累及多个关节，如手指关节、膝关节等。肌肉也可能出现酸痛等症状。这是由于自身抗体等攻击关节和肌肉组织，引起炎症反应所致。不同患者关节肌肉症状的严重程度不同，有的患者可能只是轻度关节不适，不影响正常活动，而有的患者可能关节疼痛明显，严重影响关节功能和日常生活。在儿童患者中，关节肌肉症状可能会影响其运动发育等情况，需要早期进行评估和干预。
三、其他系统受累相关症状
血液系统症状：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血表现为面色苍白、头晕等；白细胞减少使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这是因为自身免疫性因素破坏了血液系统的细胞成分。对于儿童患者，血液系统受累可能会影响其生长发育过程中的正常生理功能，需要密切监测血常规等指标。
消化系统症状：可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。这与肾脏疾病导致的全身代谢紊乱以及自身免疫累及消化系统等有关。儿童患者消化系统症状可能会影响营养摄入，进而影响生长发育，需要注意调整饮食结构等。
呼吸系统症状：部分患者可能出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等；也可能出现间质性肺炎等，表现为咳嗽、呼吸困难等。这是由于自身免疫病变累及呼吸系统相关组织所致。在不同年龄患者中，呼吸系统症状的表现和严重程度有所差异，需要根据具体情况进行评估和处理。
