功能失调性子宫出血（DUB）可由多种因素引起，包括内分泌失调（下丘脑-垂体-卵巢轴在青春期、绝经过渡期、生育期功能异常）、子宫内膜局部异常（前列腺素合成与释放异常）、全身性疾病（凝血功能障碍如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血致月经紊乱）、医源性因素（药物影响如避孕药，放置宫内节育器刺激致出血）。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌调节不稳定。例如，下丘脑对垂体促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌调节不完善，可能导致卵泡发育异常，不能正常排卵，进而引起功能失调性子宫出血（DUB）。此阶段女性正处于身体发育阶段，生活方式如过度减肥、精神压力大等因素可能进一步影响内分泌轴的功能。过度减肥会使体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平异常可干扰月经周期。
绝经过渡期：绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡对促性腺激素的反应性降低，排卵不规则或不排卵，导致雌激素分泌量波动较大。当雌激素水平短暂下降时，子宫内膜失去雌激素的支持而部分脱落，引起子宫出血。绝经过渡期女性随着年龄增长，身体各项机能衰退，内分泌调节能力下降，更容易出现这种内分泌失衡的情况。
生育期：生育期女性可能因长期精神紧张、环境改变等因素影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。比如长期高强度工作导致精神压力过大，会使GnRH分泌异常，影响卵泡发育和排卵，从而引发DUB。
二、子宫内膜局部异常
1.子宫内膜前列腺素合成与释放异常
子宫内膜组织中前列腺素（PG）合成与代谢失衡可导致DUB。PGF?α增加时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，导致子宫内膜缺血、坏死，从而引起子宫出血。在生育期女性中，如存在子宫内膜局部炎症等情况，可能会影响PG的合成，例如子宫内膜炎时，炎症介质可促进PG的合成增加，进而干扰子宫内膜的正常修复和月经周期，导致功能失调性子宫出血。
不同年龄女性由于生理状态不同，对PG异常的易感性有所差异。青春期女性生殖系统相对娇嫩，炎症等刺激更容易影响PG的合成；绝经过渡期女性子宫内膜局部微环境改变，也可能导致PG合成异常。
三、全身性疾病
1.凝血功能障碍
某些全身性疾病可引起凝血功能障碍从而导致DUB。例如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，会影响血液的凝固过程。在月经期间，子宫内膜血管破裂后不易止血，导致子宫出血不止或月经经期延长等情况。不同年龄人群中，儿童患血小板减少性紫癜可能与自身免疫因素有关，而成人可能因感染、药物等多种因素诱发；绝经过渡期女性患凝血功能障碍性疾病可能与身体整体健康状况下降、合并其他慢性疾病等有关。
再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭，导致血小板、白细胞、红细胞生成减少，也会出现凝血功能异常和月经紊乱，表现为功能失调性子宫出血。不同年龄的再生障碍性贫血患者，其发病原因和病情进展有所不同，儿童可能与遗传等先天性因素相关，成人则可能与化学物质接触、辐射等后天因素有关。
四、医源性因素
1.药物影响
某些药物的使用可能导致DUB。例如长期服用避孕药，尤其是复方短效避孕药，其成分中的雌激素和孕激素可能会干扰正常的内分泌调节。如果服用方法不正确或个体对药物的反应不同，可能会引起子宫内膜不规则脱落或增生，从而导致子宫出血。不同年龄女性使用避孕药的情况不同，青春期女性使用避孕药需谨慎，因为可能影响正常的内分泌发育；育龄期女性使用避孕药需按照正确方法，注意药物对内分泌的影响；绝经过渡期女性使用避孕药可能加重内分泌紊乱。
放置宫内节育器也可能引起功能失调性子宫出血。宫内节育器作为一种异物，会刺激子宫内膜，引起局部前列腺素合成增加，导致子宫收缩过强，血管通透性增加，从而出现月经增多、经期延长等情况。不同年龄放置宫内节育器的女性，其身体对异物的反应不同，年轻女性生殖系统较为敏感，可能更容易出现不适反应；绝经后女性放置宫内节育器则需要考虑子宫萎缩等因素对节育器放置和身体反应的影响。
