冠心病有典型症状（心绞痛、心肌梗死）和不典型症状（无症状心肌缺血及其他表现如不典型疼痛），其起因包括不可改变因素（年龄性别、家族遗传）和可改变因素（血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏运动、不健康饮食）。
一、冠心病的症状
（一）典型症状
1.心绞痛：多表现为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体后，可放射至心前区与左上肢，常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，一般持续3-5分钟。例如，患者在剧烈运动、情绪激动（如愤怒、紧张）、饱食、受寒等情况下容易诱发心绞痛。不同性别、年龄的人群症状可能有一定差异，一般来说，女性心绞痛发作时可能疼痛部位不典型，老年患者症状可能不如中青年患者典型，但本质都是心肌缺血缺氧导致的胸痛表现。
2.心肌梗死：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。同时可能伴有全身症状，如发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。
（二）不典型症状
1.无症状心肌缺血：部分患者没有明显的胸痛症状，但通过心电图等检查可发现有心肌缺血的改变。这类人群在糖尿病患者中较为常见，因为糖尿病患者神经病变可能导致痛觉减退，所以即使发生心肌缺血也可能没有典型的胸痛表现，需要通过常规体检等及时发现心肌缺血情况。
2.其他表现：有些患者可能表现为上腹部疼痛、牙痛、颈部紧缩感等，容易被误诊。例如，一些老年患者可能仅表现为上腹部不适，容易被当作胃病来治疗，从而延误冠心病的诊断。
二、冠心病的起因
（一）不可改变的危险因素
1.年龄与性别：年龄是冠心病重要的危险因素，随着年龄增长，冠状动脉发生粥样硬化的概率增加。一般来说，男性45岁以上、女性55岁以上冠心病发病率明显升高。女性在绝经前由于雌激素的保护作用，发病率低于男性，绝经后雌激素水平下降，发病率逐渐接近男性。
2.家族遗传：如果家族中有早发冠心病（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病）的患者，那么个体患冠心病的风险会增加。这是因为遗传因素可能影响脂质代谢等多种与冠心病相关的生理过程，例如某些与脂蛋白代谢相关的基因缺陷可能导致血脂异常，从而增加冠心病的发病风险。
（二）可改变的危险因素
1.血脂异常：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是冠心病的重要危险因素。例如，LDL-C被称为“坏胆固醇”，它会沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，影响心肌供血。长期高脂饮食、缺乏运动等生活方式容易导致血脂异常。
2.高血压：高血压患者动脉壁承受的压力增大，血管内皮容易受损，促使脂质沉积和动脉粥样硬化的形成。血压越高，患冠心病的风险越高。长期的高血压如果得不到有效控制，会加速冠状动脉粥样硬化的进程。
3.吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，还会引起血管痉挛，降低HDL-C水平等，从而增加冠心病的发病风险。无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会对心血管系统造成损害。
4.糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期升高，会导致糖代谢紊乱，同时影响脂肪代谢等，容易并发脂质代谢异常，促进动脉粥样硬化的发生发展。糖尿病患者患冠心病的概率比非糖尿病患者高2-3倍，而且糖尿病患者发生心肌梗死等严重心血管事件的预后往往较差。
5.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂异常、血压升高、血糖调节紊乱等，这些因素都与冠心病的发生密切相关。例如，缺乏运动的人更容易出现肥胖，而肥胖是冠心病的独立危险因素之一，肥胖会增加心脏负担，同时导致体内代谢紊乱，进而促进冠心病的发生。
6.不健康的饮食：长期高热量、高脂肪、高盐饮食是冠心病的重要诱因。过多摄入高脂肪食物会导致血脂升高，高盐饮食会引起血压升高，这些都会加速动脉粥样硬化的进程。例如，长期大量食用油炸食品、动物内脏等富含高脂肪的食物，会使血液中脂质成分明显升高，增加冠心病的发病风险。
