中央性前置胎盘的诊断需通过病史采集及超声检查，治疗包括期待治疗（适用于孕周小、胎儿存活、阴道流血少者，需住院观察等）和终止妊娠（多以剖宫产为主，出现大量流血或胎儿基本成熟时进行），要预防及处理出血、休克、感染及胎儿相关并发症，对高龄孕妇和有剖宫产史孕妇需特殊考虑，评估风险并制定个体化方案。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问孕妇的既往孕产史，尤其是有无前置胎盘、剖宫产史等情况，因为既往剖宫产史是发生中央性前置胎盘的高危因素之一，不同孕产史情况会影响后续的处理决策。对于有多次剖宫产史的孕妇，发生中央性前置胎盘的风险更高，需要更加密切监测。
2.超声检查：超声是诊断中央性前置胎盘的主要方法，通过超声可以明确胎盘的位置，确定胎盘下缘与宫颈内口的关系。超声检查能清晰显示胎盘附着部位，一般在妊娠中期即可初步判断胎盘位置，随着妊娠进展可进一步明确是否为中央性前置胎盘。不同孕周超声检查对诊断的准确性有影响，妊娠晚期超声检查相对更准确。
二、治疗原则
1.期待治疗
适用于孕周较小、胎儿存活、阴道流血量少的孕妇：应住院观察，绝对卧床休息，采取左侧卧位，保持孕妇心态平静，避免紧张焦虑情绪，因为紧张焦虑可能会引起子宫收缩，加重阴道流血。需要密切监测孕妇的生命体征，包括血压、心率等，同时监测胎儿的情况，如通过胎心监护了解胎儿宫内状况。还要定期复查超声，观察胎盘位置变化以及阴道流血情况。一般孕周越小，胎儿出生后存活的风险相对越高，但通过期待治疗延长孕周可以提高胎儿的成熟度，增加胎儿存活几率。
2.终止妊娠
剖宫产终止妊娠：是处理中央性前置胎盘的主要手段。当孕妇出现大量阴道流血甚至休克时，无论孕周大小，为了挽救孕妇生命应立即行剖宫产终止妊娠。对于孕周较大，胎儿已基本成熟的中央性前置胎盘孕妇，也应择期行剖宫产终止妊娠。剖宫产时需要根据胎盘的位置准确选择切口，尽量避开胎盘附着部位，以减少术中出血。对于有多次剖宫产史的中央性前置胎盘孕妇，手术中发生胎盘植入等严重并发症的风险更高，需要做好充分的术前准备和术中应对措施。
三、并发症预防及处理
1.出血及休克：中央性前置胎盘最主要的并发症是出血，严重时可导致休克。在期待治疗过程中要密切观察阴道流血量，一旦发生大量阴道流血，应立即做好输血、剖宫产手术准备。在剖宫产术中要积极采取措施减少出血，如应用宫缩剂促进子宫收缩，必要时行子宫动脉栓塞等止血手段。对于发生休克的孕妇，要迅速补充血容量，纠正休克状态，维持重要脏器的灌注。
2.感染：无论是期待治疗还是终止妊娠后，都要注意预防感染。在期待治疗期间，要保持会阴部清洁，定期进行会阴护理。剖宫产术后要加强伤口护理，观察伤口有无红肿、渗液等情况，同时要合理使用抗生素预防感染。对于有多次剖宫产史或出血较多的孕妇，发生感染的风险更高，需要更加严格地进行感染防控措施。
3.胎儿相关并发症：中央性前置胎盘可能会影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内生长受限等情况。在期待治疗过程中要密切监测胎儿的生长情况，通过超声监测胎儿的双顶径、股骨长等指标了解胎儿发育状况。如果发现胎儿生长受限，需要采取相应措施促进胎儿生长，如改善孕妇的营养状况等。同时，胎儿可能会因为早产等原因出现呼吸窘迫综合征等新生儿并发症，对于孕周较小的早产儿，需要新生儿科医生做好救治准备，如出生后及时给予呼吸支持等治疗。
四、特殊人群考虑
1.高龄孕妇：高龄孕妇发生中央性前置胎盘相关并发症的风险更高，如出血、感染等风险增加。在孕期要更加密切监测孕妇的各项指标，加强产前检查的频率。在处理上要更加谨慎，充分评估孕妇和胎儿的情况，根据具体情况制定个体化的治疗方案。高龄孕妇心理压力可能更大，需要给予更多的心理支持。
2.有剖宫产史孕妇：有剖宫产史的孕妇发生中央性前置胎盘且胎盘植入的风险显著增加。在孕期要早期通过超声等检查明确胎盘位置和有无胎盘植入情况。在分娩方式的选择上要更加慎重，充分告知孕妇及家属剖宫产术中可能出现的严重出血、胎盘植入需要切除子宫等风险，让孕妇及家属充分知情并配合治疗。
